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war 3 Wochen. Alle übrigen Fälle sind monatelang, einige über 1 Jahr 

 lang immer wieder plethysmographiert worden, so daß ich von diesen 

 Kranken förmlich Tagebücher ihres Gefäßlebens besitze. 



Über die Technik der Untersuchung der Gefäßreflexe bei Nerven- 

 kranken habe ich^ einiges bereits in einer früheren Abhandlung gesagt, 

 auf die ich verweise, um Wiederholungen zu vermeiden. Doch sind noch 

 einige Ergänzungen nötig, die sich aus der Eigenart dieser Kranken er- 

 geben. Sie sind ja besonders empfindliche Thermometer, und es ist daher 

 für viele eine etwas höhere Temperatur in dem den Arm umgebenden 

 Wassermantel erforderlich, wie man denken sollte. 



Die Gefäßreflexe beim Gesunden verlaufen in weiten Temperaturgrenzen 

 des umgebenden Mediums noch normal. Bei einem Gesunden z. B., der 

 minutenlang seinen Arm in Eiswasser hält und dann peripher mit Eis ge- 

 reizt wird, verengern und erweitern sich, wie ich sah, die Gefäße zwar 

 wenig, aber noch deutlich. Anders beim Raynaudkranken. Man ist er- 

 staunt, wie mancher Kranke Unterschiede von i/g und 1 " gegenüber seiner 

 Bluttemperatur bereits unangenehm empfindet. Man muß daher durch 

 öfteres Befragen des Kranken bei Beginn und während des Versuches fest- 

 stellen, ob die Temperatur des den Arm umgebenden Wassers ihm durchaus 

 behaglich ist. Bei der Mehrzahl meiner Kranken lag diese Temperatur 

 bei etwa 39 bis 40*^. Andere Kranke brauchten im Winter eine noch 

 etwas höhere Temperatur. Nun kühlt sich immer während der Yersuchs- 

 dauer das Wasser ziemlich erheblich ab, oft in kurzer Zeit um 6, 8 und 

 10", durch die metallne Hülle des Apparates selber und durch die kalten 

 Gheder, die die meisten Kranken in den Apparat hineinbringen. Da- 

 durch kann man, wie ich mehrfach gesehen habe, experimentell eine akute 

 Synkope und Akroasphyxie erzielen, so daß der Patient am Ende des Ver- 

 suches den schmerzenden Arm mit einer blassen oder blauen Hand aus 

 dem Apparate herauszieht. Gewöhnlich fehlt dann auch unter diesen ver- 

 kehrten Versuchsbedingungen der normale Gefäßreflex. Bringt man jetzt 

 die Temperatur auf die dem betreffenden Kranken angepaßte Höhe, so 

 verschwindet die Vasokonstriktion, und man erhält nun normale Gefäß- 

 reflexe. Diese künstlich erzeugte Insuffizienz der Gefäße kann natürlich 

 auch zu dem Schlüsse verleiten, daß es sich bei Kranken überhaupt um 

 einen dauernden Spasmus der Geföße handelt. Da bisher diese Fehlerquelle 

 von keiner Seite erwähnt ist, könnte sie möglicherweise in einem Teil der 

 bisher untersuchten Fälle in Betracht kommen. 



' A. Simons, Plethysmographische Untersuchungen der Gefäßreflexe bei Nerven- 

 kranken. I. Das Armvolumen nach Verletzungen der Armnerven. Dies Archiv. 1910. 

 Physiol. Abtlg. S. 559. 



