Plbthysmogeaphischb Untebsuchungen dee Gefässreflexe. 435 



Die neurovaskulär Erkrankten ermüden meist auch leichter für thermische 

 Reize als Gesunde; es ist daher ein unbedingtes Erfordernis, daß man beide 

 Arme oder Beine gleichzeitig aufnimmt, denn die Abweichung, die man 

 unter Umständen erst an dem zuletzt untersuchten Arme findet, kann u. a. 

 auch eine einfache Ermüdungserscheinung sein. Ferner weiß man nicht, 

 wenn man das Volumen z. B. der Arme nacheinander bestimmt, ob der 

 beobachtete, vielleicht pathologische, Reflex gleichsinnig in beiden Armen 

 ablaufen würde, oder ob es sich um eine wirkliche Dissoziation der Reflexe 

 in beiden Armen handelt. 



Die Notwendigkeit einer gleichzeitigen Volumaufnahme der Extremitäten 

 bei diesen Kranken ist bisher gar nicht betont worden. Die hierzu erforder- 

 lichen zwei Schröibkapseln sind miteinander niemals vollkommen vergleich- 

 bar, natürlich auch nicht die von ihnen gelieferten Kurven. Während jeder 

 Untersuchung müssen daher die Kapseln beider Plethysmographen öfters 

 miteinander vertauscht werden. Wenn beide Kapseln, die beim Gesunden 

 die normale Blutverschiebung richtig darstellen, dieselbe Abweichung an 

 demselben Arm (Bein) immer wieder anzeigen, so ist ein Versuchsfehler 

 ausgeschlossen. Alle von mir festgestellten Befunde sind u. a. auch in 

 dieser Weise kontrolliert worden. Die benutzten Schläuche beider Plethysmo- 

 graphen waren gleich lang und dick, so daß gröbere Pulsdifferenzen nicht 

 durch sie vorgetäuscht werden konnten. Die Umwechselung der Kapseln 

 wurde bei der gleichzeitigen Aufnahme beider Arme mit einem Vierwege- 

 hahn vorgenommen, der an einem festen Stativ angebracht und in den 

 Verlauf der Schläuche vom Plethysmographen zur Schreibkapsel eingeschaltet 

 ist. So wird der Versuch nicht mehr wie bei einer manuellen Umwechselung 

 der Schläuche unterbrochen. 



Über den anzuwendenden Reiz ist noch einiges zu sagen: Wohl 

 unter dem Eindruck der E. Web er sehen Untersuchungen hat Citron 

 Nervenkranke ausschließlich mit psychischen Reizen untersucht. Citron ^ 

 hat seine alten und neuen Befunde kürzlich in einem Vortrage ^ als patho- 

 logisch-psychophysische Blutverschiebungen gedeutet; ich habe bereits in 

 der Diskussion zu diesem Vortrag darauf hingewiesen, und kann es hier 

 nur wiederholen, daß die klinische Untersuchung von Kranken ausschließ- 

 lich mit psychischen Reizen durchaus ungenügend ist. Denn ohne Prüfung 

 mit peripheren Reizen kann überhaupt nicht festgestellt werden, ob die 



^ Zit. bei Ernst Weber, Der Einfluß psychischer Vorgänge auf den Korper 

 S. 359. 



" Zur Pathologie der psychophysischen Blütverschiebung, Sitzung des Vereins für 

 innere Medizin. 19. VI. 1911. Vortrag z. Z, noch nicht veröffentlicht. Disknssions- 

 protokoU in der Deutschen med. Wochenschrift. 1911. Nr. 34. S. 1577. 



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