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veränderte Blutverscliiebung die Folge einer anderen Verarbeitijiig des 

 psychischen Geschehens ist (nur in diesem Falle handelt es sicfa ja um 

 eine pathologisch - psychopbysische Blut Verschiebung), oder ob die Störung 

 im Rückenmark resp. Sympathikus sitzt und der normale kortikofugale 

 Impuls erst durch die niederen Zentren verkehrt übertragen wird. , ; :. . 



Die plethysmographische Untersuchung eines- Falles bat d^her mit 

 der funktionellen Prüfung dieser niederen Zentren zu beginnen; 

 Sie erfordert zunächst den Ausschluß stärkerer Arteriosklerose,, bei der die 

 Reflexe fehlen oder sehr abgeschwächt sind, ferner von Sensibilitätsstörungen 

 und Leitungsunterbrechungeu auf dem Wege, den der vasomotorische Im- 

 puls läuft; dann wird die Reaktion auf thermische Reize beobachtet. Ich 

 verwende hierzu ausschließlich das Eis als Testreiz, schon weil die Diffe- 

 renz gegenüber der Hauttemperatur eine viel erheblichere ist, als bei An- 

 wendung der Wärme, die nocb ohne Schaden ertragen wird. Deshalb setzt 

 auch die Reaktion auf den lokalen Wärmereiz nach längerer Zeit ein und 

 klingt langsamer ab. Schon Ottfried Malier, ^ der diese; Methode zuerst 

 zu einer Funktionsprüfung der Gefäße benutzte, betonte, daß der Warm- 

 reiz nicht den gleichen Wert für die Funktionsprüfung der Gefäße habe, 

 sondern sich mehr zur Kontrolle und Bestätigung der mit der Kältereaktion 

 festgestellten Ergebnisse eigne. Infolge des Eisreizes nun tritt bei jedem 

 Gesunden eine rasche Verengerung der ganzen Peripherie ein, die nach 

 Aufhören des Reizes durch eine Erweiterung abgelöst wird, so daß das 

 Armvolumen bald dasselbe ist wie am Anfang des Versuches; häufig er- 

 weitert sich der Arm nach den Feststellungen 0. Müllers auch noch 

 etwas stärker. Diese Späterweiterung dauert nur kurze Zeit, Es handelt 

 sich bei dieser Reaktion um einen „unbedingten" Reflex im Sinne Pawlows.^ 



Die den Eisreflex begleitende Empfindung, die übrige Verfassung des 

 Gehirns und der höchsten vasomotorischen Zentren ist für den Ablauf des 

 Reflexes völlig gleichgültig, höchstens der Schmerz bei längdauerndem Eis- 

 reiz könnte nocb die Kontraktion der Gefäße, also die Volumverringerung, 

 verstärken. Der Untersuchte mag geistig und körperlich noch so ermüdet 

 sein, es mag sich um einen Paralytiker, einen Idioten, ein eben geborenes 

 Kind, ein enthirntes und narkotisiertes Tier handeln, der Reflex tritt regel- 

 mäßig ein, sobald es sich nicht um Arteriosklerose oder syphilitische Gefäß- 

 veränderungen handelt und die niederen Zentren nicht künstlich für den 

 Kältereiz ermüdet sind. Der letzte Punkt kommt aber praktisch überhaupt 

 nicht in Betracht, da, wie erwähnt, selbst nach minutenlangem Eintauchen 



1 Ottfried Müller, a. a. O. 



'^ J. Pawlow, Naturwissenschaft und Gehirn. Vortrag vjsw. 1910, Verlag von 

 J. F. Bergmann. 



