SÉANCE DU 19 JANVIER. 29 



Hère de l'atropine : par exemple, quand, dans un cas de pouls lent perma- 

 nent, il s'agit de déterminer la provenance cardiaque ou centrale (bulbaire 

 directe ou réflexe) du ralentissement anormal du cœur. La théorie indique 

 que, si les appareils nerveux bulbaires sont le point de départ du ralentis- 

 sement, une atropinisation suffisante, séparant fonctionnellement le cœur des 

 centres nerveux modérateurs, permettra au rythme cardiaque de reprendre 

 sa fréquence ou tout au moins de manifester une tendance à l'accélération. 

 Comme, en pratique, on ne saurait sans danger pousser l'atropinisation à 

 un degré suffisant pour produire la paralysie absolue des terminaisons 

 du pneumogastriqne, c'est évidemment l'atténuation seule du ralentissement 

 et non la restitution complète du rythme normal que l'on devra rechercher. 

 Dans les tentatives déjà faites sur l'homme avec les préparations bellado- 

 nées, on s'est seulement préoccupé de provoquer l'accélération du cœur, 

 sans chercher à tirer parti, au point de vue de la provenance du ralentisse- 

 ment, des particularités que je viens de signaler. Il me paraît logique 

 d'attendre de l'emploi raisonné de l'atropine quelques éclaircissements à 

 cet égard, et j'ai eu moi-même l'occasion d'utiliser récemment ces notions 

 dans un cas de vrai pouls lent permanent (1) : la provenance centrale de 

 cette modification du rythme a pu ainsi être admise, sans que le résultat 

 négatif de l'atropinisation puisse du reste fixer sur la nature réflexe ou 

 directe du ralentissement anormal du cœur. 



A PROPOS DE LA COMMUNICATION DE M. FRANÇOIS-FRANCK SUR LE MÉCANISME 

 PHYSIOLOGIQUE DE L'ACTION DE l/ ATROPINE. Note de M. LABORDE. 



Je suis d'autant plus porté à appuyer la conclusion de M. Franck relati- 

 vement au mode d'action de l'atropine sur le fonctionnement du cœur par 

 l'intermédiaire du vago-sympathique, et particulièrement du système mo- 

 dérateur, que j'ai moi-même implicitement admis et démontré depuis 

 longtemps l'action de l'atropine sur la conductibilité motrice des vagues, 

 assimilable à l'action du curare, dans les conditions expérimentales sui- 

 vantes : 



1° Étant donnée une substance, Vaconitine, dont l'influence sur le 

 fonctionnement cardiaque se traduit par des modifications constantes et 

 toujours identiques, fixées nettement par les tracés cardiographiques, et qui 

 sont de leur nature de celles qui appartiennent à l'action centrifuge des 

 vagues, si l'on administre préalablement le curare, les effets pour ainsi dire 

 spécifiques de l'aconitine sur le cœur ne se produisent plus. 



Il en est exactement de même lorsque, au lieu de curare, on administre 



(t) J'appelle vrai pouls lent permanent celui qui résulte delà succession 

 ralentie des systoles ventriculaires et non de la production d'une systole 

 avortée sur deux, comme cela paraît être le cas dans les fails actuellement 

 publiés par M. Tripier dans la Revue de médecine. 



