SÉANCE DU 26 JANVIER. 



le cordon nerveux, s'il ne produit pas sur la fibre musculaire cardiaque 

 l'effet habituel, c'est qu'il éprouve au point d'arrivée une barrière infran- 

 chissable, ce qui ne peut être attribué qu'à l'effet du toxique, ici l'atropine - 

 Or, comme d'une part, la contractilité musculaire est respectée, et que, de 

 l'autre, les appareils ganglionnaires intra-cardiaques semblent, d'après les- 

 raisons sus-mentionnées, être aussi indemnes, il y a lieu, comme on voit r 

 d'invoquer en dernière analyse, et tout au moins dans une certaine mesure,, 

 l'action de la substance sur les plaques nerveuses terminales. 



Quoi qu'il en soit de ce mécanisme intime dont les éléments, on a pus'ers 

 convaincre, sont très complexes, il n'en reste pas moins le fait capital et 

 incontestable de la paralysie des effets modérateurs ou arrestateurs car- 

 diaques, et c'est ce fait que nous allons maintenant examiner au point de 

 vue de l'action du chloroforme combinée avec l'action concomitante de 

 l'atropine. 



Note pour servir a l'histoire de l'acholie, par M. V. Hanot, 

 agrégé de la Faculté, médecin de Tenon. 



Dans la séance de la Société de biologie du 23 avril 1881, je rapportais 

 un cas d'oblitération du canal cholédoque sans ictère. Chez un malade 

 atteint de sclérose stomacale j'avais trouvé à l'autopsie une transformation» 

 fibreuse concomitante du hile du foie ; sur des coupes microscopiques le 

 canal cholédoque et le canal cystique apparaissaient complètement obli- 

 térés; il en était de même pour l'artère hépatique et les branches qu'elle 

 fournit dans le hile. L'oblitération de la veine porte n'était pas complète, mais 

 la lumière de ce vaisseau présentait un rétrécissement très notable. Pour 

 expliquer l'absence d'ictère avec cette oblitération complète du canal cholé- 

 doque, une seule hypothèse m'avait paru légitime: en vertu de l'oblitération 

 complète de l'artère hépatique et de l'oblitération incomplète de la veine 

 porte, la sécrétion biliaire s'était, sinon totalement, du moins presque tota- 

 lement abolie et, en pareille occurrence, l'oblitération du canal cholédoque 

 ne pouvait déterminer la production de l'ictère, la résorption de la bile ne 

 pouvant s'effectuer, puisque le foie ne produisait plus de bile. 



11 y avait donc eu acholie dans le sens littéral du mot, et cette acholic 

 rendait parfaitement compte de l'absence de l'ictère malgré l'oblitération 

 complète du canal cholédoque. 



Je faisais remarquer, d'ailleurs, que l'atrésie des vaisseaux du hile, et 

 partant l'acholie consécutive, ne s'était effectuée que progressivement et 

 qu'il était difficile, dans l'histoire clinique du malade, de faire la part de 

 ce qui revenait à l'acholie elle-même. 



J'observe en ce moment, dans mon service de l'hôpital Tenon, un malade 



