SÉANCE DU 5 JANVIER. 



Application a l'homme de la méthode d'anesthésie chloroformique 

 par les mélanges titrés (1), par M. Paul Bert. 



Je rappelle que cette méthode consiste à faire respirer au patient un 

 mélange de 8 grammes de chloroforme, vaporisés dans 100 litres d'air. 



Jusqu'à ce jour, seize grandes opérations ont été faites dans le service de 

 M. le docteur Péan à l'hôpital Saint-Louis. Elles ont été faites sur les 

 sujets les plus divers par l'âge (enfants de dix-sept mois, de quatre ans, de 

 sept ans, adultes, vieillards), par les conditions générales (hommes vigou- 

 reux, femme extraordinairement nerveuse et craintive, adolescents épuisés 

 par une longue suppuration, alcooliques avérés, etc.). Toutes ont donné 

 des résultats excellents, et tellement concordants, que malgré leur petit 

 nombre il est permis de les résumer en quelques propositions affirmatives. 



I. Le mélange de 8 grammes de chloroforme avec 100 litres d'air n'est 

 pas désagréable à respirer; quelques malades même le trouvent bon. 



Il en résulte qu'on n'a jamais sous les yeux le spectacle des efforts, qui 

 donnent quelquefois naissance à une véritable lutte, que fait trop-souvent le 

 patient pour écarter de sa bouche la compresse imbibée de chloroforme ; 

 car l'air chargé d'un excès de vapeurs irrite les muqueuses nasale et laryn- 

 gée et amène des toux, des suffocations, des arrêts respiratoires, avec 

 congestion de la face, et toute la série des accidents bien connus. 



II. La phase dite d'excitation, qui n'est autre chose, comme je l'ai dé- 

 montré en 1866, qu'un délire dû aux troubles sensilifs qui précèdent l'a- 

 nesthésie complète, est toujours très médiocre et très courte. Même chez 

 les alcooliques, elle n'a jamais amené de lutte ; un seul aide suffisait aisé- 

 ment pour maintenir les jambes et les bras ; elle n'a duré au plus que trois 

 ou quatre minutes. Chez les autres personnes elle est très faible et ne 

 dépasse pas deux minutes; et même dans plusieurs cas, chez des adultes, 

 elle n'a pas existé, le malade étant arrivé sans aucun mouvement à l'anes- 

 thésie et à la résolution musculaire. 



III. L'insensibilité absolue arrive en six ou huit minutes. Elle se maintient 

 très régulière pendant toute la durée de la respiration du mélange anes- 

 thésique, qui a été jusqu'à ce jour de trente-sept minutes au maximum (2). 



Le pouls, qui s'est un peu accéléré généralement au moment de la période 

 d'excitation, redevient tout à fait calme et régulier pendant le sommeil. La 

 section de la peau ou des troncs nerveux, le sciage des os, en un mot. les 

 temps les plus douloureux des opérations ne réagissent pas sur lui. 



La respiration se comporte comme la circulation. Les adultes ronflent 



(I ) Deuxième communication. Voy. la séance du 22 décembre. 



(2) Depuis la présentation de cette note, une ovariotomie a été pratiquée. 

 L'insensibilité est arrivée en trois minutes, sans phase d'excitation. L'aneslhésie 

 a été entretenue pendant cinq quarts d'heure. Calme complet; pas de vomisse- 

 ments : 50 grammes de chloroforme dépensés. 



