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trouver dans l'urine du soufre difficilement oxydable, sans que celui-ci pro- 

 vienne de la taurine ou de ses dérivés. Mais, s'il en était ainsi, il faudrait 

 encore prouver que les éléments sulfurés originels prennent naissance ail- 

 leurs que dans le foie (1). 



Certes, personne ne pensera à baser un argument contradictoire sur la 

 quantité de soufre incomplètement oxydé trouvé dans l'urine du malade, 

 puisqu'il est acquis, depuis les dosages de M. Lépine, que dans l'urine nor- 

 male la proportion de soufre non oxydé atteint 10 à 12 pour 100, au plus 

 20 pour 100 de la quantité totale du soufre urinaire : dans le cas actuel, je 

 trouve la proportion de 43,6 pour 100. Et d'autre part, tandis que dans 

 l'état normal le rapport du soufre total est à l'azote de l'urine comme 20 

 esta 100, ce rapport s'élève ici à 43,7 pour 100 ! Voilà une proportion énorme, 

 supérieure même aux chiffres les plus élevés qu'ait obtenus M. Lépine dans 

 ses recherches sur l'homme, puisque son maximum n'a pas dépassé 41,9. 



Il n'y a donc pas acholie absolue dans le cas qui nous occupe, puisque le 

 foie fabrique encore des acides biliaires ou des corps sulfurés dont on 

 trouve les produits de décomposition dans l'urine ; ce foie sécrète donc un 

 liquide biliaire, mais c'est une bile incomplète, dans laquelle fait défaut 

 l'un des éléments primordiaux de ce liquide, à savoir le pigment. L'uro- 

 logie me conduit donc à cette conclusion qu'il s'agit très probablement ici 

 d'une acholie que, suivant l'heureuse expression de M. Hanot, on peut 

 qualifier de pigmentaire. 



Mais, si l'existence de cettejariété d'acholie est présumable, n'est-on pas 

 en droit de supposer qu'il peut exister aussi une acholie des acides biliaires 

 et enfin une acholie totale, soit trois formes d'acholie? Nous ne connais- 

 sons que la première de ces variétés, dont le type serait fourni par l'obser- 

 vation de M. Hanot; nul doute qu'en étudiant de près des malades de même 

 ordre, on n'arrive à découvrir les autres et à fixer les caractères cliniques 

 qui leur correspondent. 



On pourrait se demander maintenant ce que devient l'hémoglobine des 

 globules rouges du sang qui se détruisent dans l'organisme de ce malade; 

 on sait qu'à l'état normal cette hémoglobine est l'origine du pigment 

 biliaire. Sans résoudre la question d'une manière définitive, je tends à ad- 

 mettre que cette hémoglobine, au lieu de faire du pigment biliaire ou de 

 l'hémaphéine, donne naissance au chromatogène urohématine qu'on trouve 

 dans l'urine en quantité vraiment colossale. 



Cette étude urologique faite à propos de l'observation capitale de 



(1) Si l'on opposait que le soufre incomplètement oxydé provenait, dans le cas 

 actuel, de la cystine, je puis répondre encore que Marowsky (Deutsch. Archiv., 

 t. IV, p. 449, 1867) admet un rapport entre la cystinurie et la sécrétion biliaire. 

 D'ailleurs, avec la quantité de cystine qui correspondrait au poids du soufre 

 incomplètement oxydé que j'ai dosé, on eût trouvé un sédiment de cystine, ou 

 tout au moins l'urine eût précipité par l'acide acétique, ce qui n'a pas eu lieu. 



