SÉANCE DU 29 MARS. 175 



aux dépens du périoste, expliquerait difficilement. J'espère cependant, tout 

 à l'heure, pouvoir donner de ce fait une explication satisfaisante. 



En ce qui concerne les raisons anatomo-pathologiques, je rappellerai 

 tout d'abord que, d'après une doctrine que j'ai défendue à plusieurs reprises, 

 la formation du kyste en général, la maladie kystique si l'on veut, exige, 

 pour condition préalable de son développement, l'existence d'une cavité ou 

 tout au moins d'une paroi préexistante : tels les kystes des glandes sébacées, 

 salivaires, dont l'orifice excréteur s'oblitère accidentellement; tels les 

 kystes des bourses séreuses, de l'épididyme, etc. ; dans tous les cas de kystes 

 bien déterminés, il y a donc préexistence d'une cavité devenant le siège du 

 mal kystique. 



Or, pour ce qui concerne les kystes des mâchoires, j'ai soutenu, d'une 

 façon qui fut trouvée d'abord bien absolue et qui paraît depuis assez géné- 

 ralement acceptée, que ces kystes obéissaient, invariablement à l'un des 

 deux processus suivants : 



l°Le follicule dentaire devient kystique, c'est-à-dire que sa paroi, disten- 

 due par un liquide de formation nouvelle, acquiert parfois un développe- 

 ment considérable et se double, dans son mouvement d'extension, d'une 

 paroi osseuse empruntée au maxillaire. Ces kystes sont bien connus des 

 chirurgiens. Ils ont été maintes fois décrits : ce sont ceux au fond desquels 

 on retrouve constamment une couronne de dent incluse : dentigerous cyst, 

 des auteurs anglais, kystes folliculaires, en un mot. 

 * 2° Dans la seconde variété, le périoste qui revêt la racine d'une dent, se 

 soulève par l'accumulation d'un produit inflammatoire, résultat d'unepérios- 

 tite initiale. Ici se présentent deux courbes pathologiques : si le processus 

 inflammatoire est brusque, aigu, on assiste à l'évolution d'un abcès qui 

 s'ouvre sur la gencive ou sur la peau, dont la paroi est le périoste lui- 

 même et dont le centre, ïépine si l'on veut, est le sommet radiculaire par- 

 faitement perceptible à l'exploration directe. Si le processus est lent, le 

 liquide soulevant et distendant le périoste reste séreux ou visqueux; le tra- 

 vail progressif se prolonge pendant des mois ou des années. C'est la forma- 

 tion kystique qui se produit, c'est-à-dire le kyste périostique. 



En dehors de ces deux mécanismes, nous ne saurions admettre aucune 

 autre pathogénie aux kystes des mâchoires. 



J'arrive maintenant à l'objection tirée de la présence d'un épithéliuni à 

 la face profonde d'un kyste périostique. La plupart des anatomistes se 

 refusent à accepter la genèse d'emblée d'un revêtement épithélial, en dépit 

 de certains faits bien établis de productions d'endothélium dans certaines 

 bourses muqueuses accidentelles ou autour de corps étrangers. Nous n'invo- 

 querons donc pas ce dernier mécanisme. Nous rappellerons seulement que 

 dans révolution folliculaire, alors que la couronne entièrement formée com- 

 mence son éruption, la paroi du follicule, doublée de son épithélium, vient 

 s<; fixer au niveau du collet de la dent, s'étale à la surface de la racine et 



