SÉANCE DU 14 JUIN, 399 



Le réveil s'est effectué, en moyenne, sept minutes après la cessation des 

 inhalations, mais après le réveil l'insensibilité à la douleur a persisté pen- 

 dant un temps variable. Quelques malades ont eu des vomissements au 

 réveil et chez quelques-uns l'état nauséeux a persisté de trente-six à qua- 

 rante-huit heures. 



Appréciation de la valeur de la méthode des mélanges titrés. — Des 

 circonstances particulières nous ont entraîné à pratiquer l'anesthésie chlo- 

 roformique presque quotidiennement depuis dix années et a étudier de près 

 les phénomènes cliniques de l'anesthésie. Nous avons pu expérimenter et 

 apprécier les divers procédés ; disons de suite que notre impression géné- 

 rale est toute en faveur de la méthode de M. P. Bert, qui donne à la con- 

 duite de l'anesthésie une précision, une régularité, une sécurité inconnues 

 jusqu'alors. 



Mais, pour appuyer notre opinion sur des données précises, envisageons 

 les inconvénients et les dangers de l'anesthésie chloroformique. 



Les inconvénients sont : la répugnance des malades et l'irritation des 

 muqueuses buccale, nasale, pharyngienne et laryngienne au début des 

 inhalations, d'où : toux, spasme de la glotte, suffocation et hypersécrétion 

 glandulaire. 



Le danger, c'est la syncope respiratoire. Nous ne prétendons pas nier la 

 possibilité d'une syncope cardiaque au cours de l'anesthésie, mais nous ne 

 l'avons pas observée. 



Au contraire, tous les accidents qui ont évolué sous nos yeux étaient attri- 

 buables à une syncope respiratoire. 



La syncope respiratoire revêt deux formes : forme convulsive, forme 

 parésique ou adynamique. 



La forme convulsive apparaît soit tout à fait au début des inhalations, soit 

 pendant la période d'agitation. 



Au début elle paraît due à la pénétration d'une dose massive de vapeurs 

 chloroformiques dans les voies respiratoires, à un accès de suffocation. 



Plus tard elle fait suite à une respiration saccadée, pénible, convulsive; 

 elle est souvent précédée de troubles vasculaires cutanés, sur lesquels nous 

 avons autrefois attiré l'attention (Odontologie, t. III, n° 3). 



La forme adynamique est le terme d'une dépression nerveuse excessive 

 produite par le chloroforme. 



Ces données étant établies, nous poserons les conclusions suivantes : 



1° La dose de chloroforme 8 pour 100 étant une dose minima pour la 

 majorité des individus; les phénomènes d'irritation locale des muqueuses 

 nasale, buccale, pharyngienne et laryngienne (toux, spasme, suffocation) 

 faisant défaut avec l'emploi des mélanges titrés, la syncope convulsive du 

 début ne nous semble plus à craindre; 



2° La période d'excitation étant supprimée ou considérablement atténuée, 

 sauf chez les alcooliques, le danger de la syncope convulsive de la période 

 d'excitation paraît écarté. 



