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Avant de publier les résultais expérimentaux nouveaux que j'ai trouvés 

 depuis mon dernier travail sur ce sujet, je crois utile de montrer que la con- 

 naissance des influences dynarnogéniques que j'ai constatées comme effets de 

 l'irritation d'un ou de plusieurs nerfs, peut servir à expliquer les faits si inté- 

 ressants sur lesquels M. Tillaux vient d'appeler l'attention. On sait que cet 

 habile chirurgien, dans deux cas de section ancienne du nerf médian, a vu 

 reparaître le mouvement volontaire et la sensibilité dans les parties para- 

 lysées, quelques jours après avoir pratiqué la suture des bouts de ces nerfs. 

 M. Ranvier ayant constaté que le bout périphérique du nerf médian, dans 

 ces deux cas, était complètement altéré, on se demande comment les fonc- 

 tions perdues ont pu se rétablir. 11 est clair que ce n'est pas la réunion d'un 

 bout de nerf mort à un bout de nerf vivant qui a permis à la sensibilité et 

 au mouvement de revenir aussi promptement dans ces deux cas. Sans doute 

 la suture vient en aide à la régénération des nerfs, mais il faut toujours un 

 temps assez long pour obtenir cet effet. Des expériences nombreuses m'ont 

 donné une complète confirmation des résultats obtenus par MM. Vulpian et 

 Philipeaux, qui disent que la fonction des nerfs coupés, non suturés, revient 

 d'ordinaire en quatre ou cinq semaines, tandis qu'après la suture elle a pu 

 revenir en dix-sept jours. Cela suffit pour montrer qu'il n'y avait pas eu 

 possibilité de régénération, chez les opérés de M. Tillaux, au moment où 

 les fonctions perdues ont été recouvrées. 



Les cas sont si nombreux, maintenant, de section d'un ou même de deux 

 nerfs du bras (et surtout du médian) sans qu'il y ait eu perte de fonction, qu'il 

 n'est pas douteux que chaque muscle, chaque partie de la peau de la main et 

 de l'avant-bras reçoivent des ramifications de plusieurs nerfs. C'est ce que les 

 belles recherches de MM. Arloing et Tripier ont bien établi. Tant que les nerfs 

 sont à leur état normal, leur énergie peut être insuffisante pour qu'après la 

 section de l'un d'eux, la sensibilité et les mouvements volontaires persistent 

 à un degré très notable dans les parties innervées, principalement par le 

 nerf coupé. Mais si, par la suture, ou, pour parler plus exactement, par 

 une irritation du bout central du nerf sectionné, on vient à augmenter (par 

 influence dynamogénique réflexe) la puissance d'action des filets nerveux 

 intacts provenant de troncs non lésés et se distribuant à la partie para- 

 lysée, il est tout simple que la sensibilité et les mouvements volontaires re- 

 paraissent. C'est là, très probablement, ce qui a eu lieu clans les cas de 

 M. Tillaux et c'est aussi ce qui a eu lieu dans les cas de Laugier, de Houcl 

 et d'autres chirurgiens, où la suture a été faile très promptement après 

 la blessure et où les fonctions perdues ont été rétablies le jour même de 

 l'opération. 



Les expériences que j'ai faites montrent que souvent, après une irritation 

 du nerf sciatique ou d'un des nerfs du plexus brachial, les autres nerfs du 

 membre, soumis à l'opération, gagnent en force d'une matière notable. J'ai 

 trouvé aussi qu'une section de la peau, même peu considérable, ou son irri- 

 tation par du chloroforme ou par un vésicatoire, etc., suffisent quelquefois 



