SÉANCE DU 26 JUILLET. 501 



des poumons relèvent presque toujours d'une origine tuberculeuse, et ne 

 sont que très exceptionnellement la conséquence d'une autre maladie infec- 

 tieuse à marche également chronique, la syphilis par exemple, pour ne 

 pas parler de la lèpre, absolument rare dans nos climats. 



Les produits calcifiés des poumons sont donc presque constamment 

 l'expression anatomique d'une tuberculose arrêtée dans son évolution, 

 éteinte dans le sens clinique du mot, et il m'a paru intéressant de recher- 

 cher si l'on pouvait encore y constater la présence de l'agent infectieux 

 cause de la tuberculose (bacillus tuberculosus de Koch). Ce sont les résul- 

 tats de ces recherches, qui ont porté sur douze autopsies, que je me propose 

 d'exposer dans la Note actuelle. 



Tout d'abord, j'ai éliminé soigneusement tous les cas dans lesquels, à 

 côté de tubercules crétacés ou calcifiés, on trouvait des tubercules plus ou 

 moins nombreux dans d'autres parties des poumons. On sait que cette éven- 

 tualité n'est pas très rare, soit chez l'adulte, soit chez le vieillard : je n'ai 

 recherché les bacilles que dans les cas de tuberculose calcifiée pure, dans 

 lesquels un examen attentif à l'œil nu ne décelait, soit dans les poumons, 

 soit dans les autres viscères, la présence d'aucune granulation tubercu- 

 leuse. 



Les petites masses crétifiées ou calcifiées 'des poumons se rencontrent, 

 comme on le sait, le plus souvent aux sommets, et sont en général superfi- 

 cielles ; à leur niveau la plèvre est un peu épaissie et déprimée, et la palpa- 

 tion fait constater la présence d'un noyau, en général de petit volume, variant 

 de celui d'une tête d'épingle à celui d'une grosse lentille, plus rarement à 

 celui d'un pois, formé d'une coque de pneumonie insterstitielle fortement 

 pigmentée en noir, à l'intérieur de laquelle se trouve la petite masse, 

 absolument enkystée. Ce noyau est formé de couches de densité différente 

 suivant l'époque à laquelle remonte sa formation ; tantôt la masse est aussi 

 dure à la périphérie qu'au centre, tantôt et plus souvent peut-être, le 

 centre seul est crétifié, et oppose au couteau un obstacle difficile à vaincre, 

 la périphérie étant plus molle et simplement calcifiée, ou même caséo-cal- 

 cifiée. 



La méthode employée dans ces recherches a varié suivant que l'on avait 

 affaire à des masses calcifiées ou à des masses crétifiées ; dans ce dernier 

 cas, il a fallu recourir à la porphyrisation dans l'eau distillée ; dans le pre- 

 mier cas, la masse était déposée sur la lamelle, desséchée et traitée par la 

 méthode d'Ehrlich ou de Weigert. La coloration obtenue au bout d'un séjour 

 de vingt-quatre heures dans la matière colorante, les préparations étaient 

 traitées par les procédés de décoloration ordinaires, montées clans le baume 

 après dessiccation et éclaircissement, et examinées au microscope avec un 

 10 ou un 12 homogène à immersion à huile, avec condensateur Abbé(l). 



(1) La nature calcaire de ces produits est facile à constater : en faisant passer 

 sous la lamelle une goutte d'acide sulfurique, il se produit une effervescence, 



