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porphyrisation n'est jamais complète, et au sein même des masses créti- 

 fiées les plus dures, on voit que certaines parties résistent au broiement, et 

 qui ne sont autres que des fragments de tissu pulmonaire, imprégnés de 

 sels calcaires, mais dans lesquels la trame organique n'a pas complète- 

 ment disparu, et qui se montrent assez souvent au microscope, sous 

 forme d'alvéoles à cavités singulièrement rétrécies par la pneumonie inter- 

 stitielle, à parois hyalines et à bords nettement brisés. Ce sont sur ces parois 

 ainsi modifiées, que l'on rencontrait des bacilles dans le seul cas de tuber- 

 cules complètement crétifiés où je les ai constatés; dans les autres, je le 

 répète, ils faisaient absolument défaut. 



La persistance des bacilles dans les zones plus molles et périphériques 

 paraît être fréquente, au contraire, si l'on en juge d'après les observa- 

 tions précédentes, et la chose en elle-même présente un certain intérêt ; 

 toutefois, à cet égard, il ne faudrait pas trop généraliser, et le bacille de 

 Koch peut, dans certains cas, disparaître avant toute crétification, témoin 

 le fait suivant que j'ai eu l'occasion d'observer dans le service de mon 

 maître M. le professeur Vulpian àl'Hôtel-Dieu,queje supplée actuellement. 

 Il concerne un homme de quarante-cinq ans, entré dans le service le 

 16 juillet au soir pour une pneumonie à laquelle le malade succomba la 

 nuit de son entrée. A l'autopsie on trouve une pneumonie grise du poumon 

 droit. Le poumon gauche présente des lésions remarquables, il contient 

 une douzaine de masses caséeuses, disséminées dans son intérieur. Ces 

 masses varient du volume d'un pois à celui d'une noisette, et sont entourées 

 de coques fibreuses (pneumonie interstitielle) de coloration gris de fer, 

 atteignant sur certains points l'épaisseur considérable de deux centimètres. 

 Ces masses caséeuses sont dures, sèches, résistent à l'ongle, mais ne con- 

 tiennent pas de sels calcaires. Pas trace de granulations tuberculeuses ni 

 dans ce poumon, ni dans le poumon droit, qui ne présente que les lésions 

 de la pneumonie suppurée. Pas de granulations dans aucun viscère. Pas de 

 cicatrices du foie. A l'examen histologique, ces masses caséeuses ont une 

 apparence amorphe et granuleuse. Pas de bacilles, pas dezooglées (méthode 

 de Malassez et Vignal). Ici les bacilles avaient disparu avant la calcifica- 

 tion, il est vrai qu'on peut se demander si ce n'est pas un cas de syphilis 

 pulmonaire, bien qu'il ne soit pas dans l'habitude de cette dernière de se 

 localiser sur le poumon, et surtout d'y produire des lésions aussi nombreuses 

 que dans le cas actuel. On ne peut rejeter la nature tuberculeuse de ces 

 produits dans le cas actuel, par le fait qu'ils ne contiennent ni bacilles, ni 

 zooglées, et, si l'on songe à l'intensité de la pneumonie insterstitielle dans 

 ce cas et à la rareté de la syphilis pulmonaire, il est. plus logique, ce me 

 semble, d'admettre que l'on s'est trouvé en présence d'une ancienne tuber- 

 culose, d'une tuberculose guérie. 



Le résultat de mes recherches que j'expose ici d'une façon sommaire et 

 que je compléterai par la suite, montre d'une part, que les noyaux cal- 

 caires des poumons sont bien, comme l'indiquent les anciens médecins 



