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temps en temps, surtout la nuit, des gémissements plaintifs. Il n'y a pas de sali- 

 vation ni de crachotement. 



Lorsque la malade est assise sur son lit, on n'observe pas de tremblement de 

 la tète. Les pupilles sont égales et contractiles. 11 n'y a pas de paralysie appré- 

 ciable des muscles de la face. Les mouvements des yeux sont normaux. La ma- 

 lade peut tirer la langue hors de la bouche quand on le lui demande ; mais, quand 

 elle exécute ce mouvement, on remarque que la langue et les lèvres sont le siège 

 de tressaillements musculaires irréguliers et très intenses. 



A l'état de repos, les membres supérieurs sont croisés sur l'abdomen et immo- 

 biles. Ils ne présentent pas de contracture. Quand la malade veut s'en servir, ils 

 sont agités d'un tremblement très notable, qui gène considérablement les mou- 

 vements volontaires. 



Les membres inférieurs sont contractures, fortement fléchis ; ils ne peuvent 

 exécuter aucun mouvement volontaire. Les mouvements passifs sont eux-mêmes 

 très limités et paraissent provoquer de vives douleurs. 



Les deux pieds sont déjà gangrenés. La peau qui les recouvre est violacée, 

 soulevée çà et là par de larges phlyctènes à contenu noirâtre. On peut y enfoncer 

 profondément des épingles sans que la malade paraisse s'en apercevoir. Leur 

 température est basse, cadavérique. La gangrène s'étend sur la totalité des deux 

 pieds, jusqu'au niveau des malléoles, où la peau reprend sa couleur, sa tempé- 

 rature et sa sensibilité normales. Il n'y a pas d'œdème des jambes. Les batte- 

 ments des artères crurales, au triangle de Scarpa, sont parfaitement percepti- 

 bles. On n'arrive pas à sentir les pulsations des artères poplitées ; mais il faut 

 dire que l'exploration de cette région est rendue très difficile par la flexion per- 

 manente et la rigidité des membres inférieurs. 



La sensibilité à la piqûre est très émoussée sur toutes les parties du corps 

 (face, tronc, membres supérieurs et inférieurs). Cependant, quand on pique la 

 malade, ou quand on la pince un peu énergiquement, elle pousse des gémisse- 

 ments et se met à pleurer. 



Les urines retirées par la sonde sont foncées, non purulentes, et ne renferment 

 ni sucre ni albumine. 



La malade est gâteuse; depuis plusieurs années elle urine et défèque dans son 

 lit sans demander le bassin. 



L'état général est assez bon : il n'y a pas de réaction fébrile ; l'appétit est 

 conservé. 



Pendant les quelques semaines que la malade est restée à l'hôpital, la mortifi- 

 cation des pieds a subi l'évolution de la gangrène sèche. Le 22 janvier, le pied 

 gauche, complètement momifié, s'est séparé spontanément des parties vivantes 

 et a été trouvé libre dans les pièces du pansement. Le pied droit, noir, flétri, 

 complètement desséché, n'adhère plus à la jambe que par quelques filaments 

 fibreux. Des eschares cutanées profondes se sont développées sur différents points 

 du corps, particulièrement sur les régions sacrées, fessières, trochantériennes. 

 Pendant les derniers jours, la fièvre s'est allumée et la mort est survenue le 

 28 janvier 1884. 



Autopsie le 29. — Encéphale : Dilatation des ventricules latéraux par une 

 abondante quantité de liquide séreux, sans épaississement ni état chagriné de 

 l'épendyme ventriculaire. Adhérences générales de la pie-mère avec la substance 

 grise des circonvolutions. Intégrité apparente des masses centrales, ,de la 



