SÉANCE DU 2 AOUT. 515 



protubérance du bulbe et du cervelet. Les poumons, les reins, les organes 

 génitaux paraissent normaux. Le foie est volumineux, jaunâtre, manifestement 

 graisseux. 



Le muscle cardiaque et les appareils valvulaires du coeur sont sains. L'aorte 

 n'est pas athéromateuse. Les artères des membres inférieurs, ouvertes dans 

 toute leur longueur, sont tout à fait normales. Leurs parois sont flexibles, sans 

 épaississement ni induration. Leur cavité ne renferme aucun caillot adhérent. Au 

 niveau de leur arrivée dans le sillon d'élimination qui sépare les parties gan- 

 grenées des parties saines, les artères tibiales antérieures et postérieures se 

 terminent par un cul-de-sac cicatriciel sans caillot prolongé. Les veines des 

 membres inférieurs paraissent également tout à fait saines. Elles contiennent 

 du sang liquide avec quelques coagulations cruoriques, molles, non adhérentes, 

 flottant librement dans l'intérieur de leur cavité. 



Des fragments nombreux des nerfs superficiels et profonds des deux membres 

 inférieurs sont recueillis et plongés immédiatement dans des solutions au cen- 

 tième d'acide osmique pour être soumis à l'examen microscopique. A l'œil nu, 

 tous les nerfs paraissent sains. On ne constate pas de névromes au niveau de 

 leur terminaison dans les sillons d'élimination des parties gangreuées. 



L'examen microscopique de la moelle et des nerfs a fourni les résultats 

 'suivants : 



Dans la moelle il existe une sclérose diffuse légère, occupant les deux cordons 

 antéro-latéraux et les 4/5 antérieurs des cordons postérieurs. Les cornes de sub- 

 stance grise ne présentent pas d'altérations grossières. 



Tous les fragments des nerfs des membres inférieurs, recueillis au-dessus des 

 parties gangrenées, dans le tiers inférieur des jambes, sont profondément 

 altérés. On n'y trouve plus une seule fibre nerveuse saine. Le tissu qui compose 

 ces nerfs est composé par une grande quantité de gaines vides et par des masses 

 de myéline isolées ou par des leucocytes gorgés de gouttelettes de myéline. Les 

 gaines des tubes nerveux ne paraissent pas avoir été le siège d'une prolifération 

 nucléaire active. 



Les fragments des nerfs tibial antérieur et tibial postérieur pris dans le tiers 

 supérieur des jambes, sont incomparablement moins altérés. Ils renferment çà et 

 là quelques fibres grêles, présentant de loin en loin de grosses varicosités rem- 

 plies de protoplasme et de gouttelettes de myéline ; mais la plupart des fibres 

 sont normales. Les nerfs de la cuisse, le sciatique, le crural, sont parfaitement 

 sains. 



Quelques fragments des nerfs des membres supérieurs, conservés pour servir 

 de contrôle aux examens, sont également tout à fait normaux.' 



Plusieurs ganglions rachidiens provenant des régions sacro -lombaire et 

 cervico-brachiale, examinés sur des coupes après l'action de l'acide osmique ou 

 de bichromate d'ammoniaque, sont trouvés sains. Les cellules qu'ils renferment 

 et les tubes nerveux qui les traversent ont leur aspect habituel. 



En résumé, dans le cours d'une affection chronique et diffuse des centres 

 nerveux, une gangrène massive symétrique se développe aux deux pieds 

 chez un sujet jeune, bien nourri, non diabétique et n'ayant subi aucun 

 traumatisme. A l'autopsie on trouve une dilatation notable des ventricules 

 Latéraux et une adhérence générale des méninges cérébrales avec la sub- 



