SÉANCE DU 9 AOUT. 539 



forcée. C'est là un fait dont il faudra tenir compte, dans l'histoire de cer- 

 taines paralysies par compression, dont la physiologie pathologique est 

 encore, à beaucoup d'égards, d'une interprétation fort obscure. 



DU RÔLE JOUÉ PAR LA MÉNINGITE SPINALE". POSTÉRIEURE DANS LA PATHO- 

 GÉNIE DES SCLÉROSES COMRINÉES, par M. J. DEJERINE. 



La participalion des faisceaux latéraux dans certaines scléroses systéma- 

 tiques des faisceaux postérieurs n'est pas très rare, et dans ces cas-là le 

 tableau clinique présenté par les malades diffère singulièrement de celui 

 du tabès ordinaire. La sclérose latérale associée à la sclérose postérieure 

 étudiée en 1879, par Weslphal, peut s'observer dans diverses circon- 

 stances. Tantôt, et c'est peut-être le cas le plus fréquent, elle apparaît en 

 même temps que la sclérose postérieure, et dès le début, les symptômes de 

 cette dernière affection sont modifiés, tantôt, au contraire, c'est dans le 

 cours d'un tabès, évoluant depuis un temps plus ou moins long, que l'on 

 voit survenir des symptômes indiquant que les faisceaux latéraux se 

 prennent à leur tour.. 



Dans ces différents cas de sclérose combinée, la sclérose latérale n'a rien 

 de systématique, c'est une sclérose corticale, occupant la partie la plus 

 postérieure du cordon latéral, et n'ayant avec le faisceau pyramidal et le 

 faisceau cérébelleux aucun rapport régulier, c'est une sclérose asystéma- 

 tique venant se greffer, pour ainsi dire, sur la moelle épinière d'un sujet 

 atteint de sclérose fasciculée des cordons postérieurs. 



La présence de la sclérose latérale dans le cours de la sclérose posté- 

 rieure, ses relations avec cette dernière, sa physiologie pathologique, en 

 un mot, sont encore incomplètement élucidées, et jusqu'ici les différentes 

 idées qui ont été émises à cet égard, sont loin d'être absolument démon- 

 stratives. 



Dans deux cas, que j'ai eu l'occasion d'observer récemment, la sclérose 

 latérale qui venait compliquer des lésions du tabès ordinaire, me paraît 

 devoir être le résultat d'une méningo-myélite corticale par propaga- 

 tion. 



On sait combien est fréquente, pour ne pas dire constante, la méningite 

 spinale postérieure des tabéliques (Vulpian), et l'on sait que cette dernière 

 est en général proportionnelle, comme intensité, au degré de développement 

 de la sclérose postérieure. On sait également que, pour que cette ménin- 

 gite se produise, il n'est pas nécessaire que la sclérose postérieure devienne 

 corticale, mais qu'elle se produit dès que les faisceaux de Burdach com- 

 mencent à se prendre au niveau de leur partie moyenne, et ceci montre 



