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bien que celle méningite spinale ne se produit pas par contiguïté, mais bien 

 par un mécanisme de nature irritative, agissant à distance (Vulpian). 



Dans l'immense majorité des cas, la méningite reste localisée dans le 

 domaine des cordons postérieurs, et c'est ainsi que les choses se passent 

 dans le tabès ordinaire. 



Mais, dans certains cas, la méningite s'étend de chaque côté des cor- 

 dons postérieurs, et empiète plus ou moins sur le faisceau latéral corres- 

 pondant, et, dans ces cas-là, on trouve une sclérose médullaire sous- 

 jacente, marchant de la périphérie au centre, de forme triangulaire à base 

 méningée, et le processus scléreux est d'autant plus intense, que l'on se 

 rapproche davantage de la méninge altérée; les tractus fibreux de cette 

 dernière, charpente de la névroglie à l'état normal, épaissis d'une façon 

 notable, à vaisseaux scléreux, sont manifestement le point de départ de 

 l'altération irritative aboutissant à la destruction des tubes nerveux. 



Dans les deux faits que j'ai eu l'occasion d'observer, et auxquels je fais 

 allusion plus haut, les choses se sont passées de celte manière. Le premier 

 concerne un malade du service de M. le professeur Vulpian, tabétique 

 depuis plusieurs années, et chez lequel l'apparition d'une paraplégie à 

 marche rapide, révéla pendant la vie l'altération des faisceaux latéraux. 

 Dans le secend cas, observé à l'hospice la Rochefoucauld, où je suppléais 

 M. le docteur Liouville, la marche clinique fut différente; dès le début de 

 l'affection, les cordons latéraux paraissent avoir été pris, car la faiblesse 

 motrice évolua parallèlement avec les douleurs fulgurantes. Dans ces deux 

 faits, l'examen histologique de la moelle épinière montrait une sclérose 

 des faisceaux postérieurs, avec méningite spinale chronique, s'étendant aux 

 faisceaux latéraux (partie postérieure), dans les régions lombaire et dorsale 

 inférieure; dans les points correspondants, il existait une sclérose corticale 

 de la partie postérieure des cordons latéraux, rigoureusement proportion- 

 nelle comme étendue, siège, distribution et intensité de lésion, aux altéra- 

 tions de la méninge sus-jacente, et la sclérose était d'autant plus prononcée, 

 que l'on examinait des parties du faisceau latéral plus rapprochées de la 

 méninge. 



D s'agit évidemment dans les cas que je rapporte ici, d'une sclérose laté- 

 rale par méningo-myélite extensive, partie de la méningite des cordons pos- 

 térieurs; dans un de ces faits, la marche de la sclérose latérale fut sub- 

 aiguë, dans l'autre la marche fut chronique, et encore ici l'examen 

 histologique confirma les données cliniques, car dans le premier cas la 

 méninge recouvrant la partie postérieure des faisceaux latéraux et la 

 moelle sous-jacente montraient des signes très nets d'irritation subaiguc 

 (noyaux nombreux, etc.). 



Les différents cas de sclérose combinée publiés jusqu'ici sont-ils sus- 

 ceptibles d'une interprétation analogue? La chose me paraît probable, ainsi 

 que l'on peut s'en convaincre en lisant les observations des auteurs qui se 

 sont occupés de ce sujet. Malheureusement, dans un certain nombre d'au- 



