SÉANCE DU 18 OCTOBRE. 571 



lier (Argyll-Robertson), aune importance toute spéciale pour le diagnostic 

 de cette affection. Il en est de même de la névrite optique et des paralysies 

 de la troisième et de la sixième paire. Ces dernières, en particulier, peu- 

 vent se montrer à différentes périodes du tabès, au début ou à la période 

 d'état : dans le premier cas, elles sont souvent passagères ; dans le second, 

 permanentes. Ces paralysies ne sont pas toujours complètes, et, lorsqu'elles 

 portent sur la troisième paire, il n'est pas rare d'observer une paralysie 

 incomplète, quelques-uns des muscles énervés par ce nerf étant seuls tou- 

 chés. La dissociation paralytique que l'on peut observer dans ces cas est 

 assez variable ; une des plus communes est la paralysie du releveur de la 

 paupière, soit d'un seul côté, soit des deux à la fois, comme dans l'obser- 

 vation suivante, concernant une femme que j'ai eu l'occasion d'observer 

 récemment dans le service de mon maître, M. le docteur Vulpian, que 

 je supplée actuellement à l'Hôtel-Dieu. 



Obs. — Femme de trente-huit ans, tabétique depuis dix ans, alaxique depuis 

 deux ans. Douleurs fulgurantes ; anesthésie plantaire ; abolition des réflexes 

 tendineux. Pas de myosis. Pas de strabisme. Double paralysie du releveur de 

 la paupière. Signe de Romberg. Troubles de la sensibilité peu accentués des 

 membres inférieurs. Fièvre typhoïde. Mort subite pendant la convalescence. — 

 Autopsie. Sclérose postérieure avec méningite spinale correspondante, ayant 

 son maximum dans les régions lombaire et dorsale. Atrophie des racines posté- 

 rieures. Névrite parenchymateuse très marquée des nerfs intramusculaires des 

 releveurs; intégrité des autres branches de la troisième paire. Atrophie très 

 prononcée des fibres musculaires des releveurs (résumé). 



La nommée X..., âgée de trente-huit ans, venait régulièrement chaque 

 semaine dans le service de M. Vulpian (dans lequel elle avait séjourné pendant 

 plusieurs mois) pour l'affection dont elle était atteinte (tabès) et était traitée par 

 des pointes de feu le long du rachis et de l'iodure de potassium à l'intérieur. 

 C'était une femme de constitution assez vigoureuse, sans antécédents patholo- 

 giques particuliers, et chez laquelle les douleurs fulgurantes avaient apparu 

 pour ia première fois il y a dix ans, et l'incoordination assez prononcée dont 

 elle était atteinte datait de deux ans. Pas de crises gastriques, pas de troubles 

 génito-urinaires. 



Etat actuel, le 12 août de cette année : Ataxie assez prononcée des membres 

 inférieurs, la malade marche en talonnant fortement. Signe de Romberg. Dou- 

 leurs fulgurantes et constrictives au niveau des cous-de-pied. Troubles de la sen- 

 sibilité très peu marqués, anesthésie légère, presque pas d'anesthésie. Pertedela 

 notion de position des membres. Membres supérieurs indemnes. Face : pas de 

 douleurs fulgurantes, pupilles un peu dilatées, égales, réagissant sous l'influence 

 de la lumière, mais lentement. l'as de strabisme. Chute des deux paupières supé- 

 rieures tellement prononcée que les pupilles sont toujours couvertes à l'étal 

 normal, et que, lorsque le malade veut lire, elle est obligée de tenir ses pau- 

 pières élevées à l'aide de ses mains. Cette paralysie des releveurs date de trois 

 ans. Les autres muscles innervés par la troisième paire sont intacts ; intégrité de 

 la sixième paire. Cette malade rentre dans le service de M. Vulpian vers le 

 milieu de septembre pour une fièvre typhoïde contractée en ville, et meurt subi- 



