SÉANCE DU 20 DÉCEMBRE. "35 



conserve les globules du sang qui lui sont propres s'il y a abouchement des 

 vaisseaux des deux systèmes? 



D'abord il faut considérer que la communication, si elle a lieu, comme je 

 le pense, a lieu par les vaisseaux les plus fins du placenta. On peut en 

 avoir une certaine preuve par la manière dont se font les injections, quand 

 on procède dans la direction du fœtus vers la mère. On voit d'abord le 

 placenta se colorer un peu, puis l'injection reflue vers la veine du cordon ; 

 cependant le placenta continue à se remplir et ce n'est qu'après qu'il est 

 bien injecté que les veines de l'utérus commencent à s'injecter à leur tour. 



Ainsi la communication se fait par des vaisseaux fins. Dans ce cas il 

 suffit que les globules sanguins du fœtus, qui sont plus gros que ceux de la 

 mère, soient aussi d'un diamètre plus gros que celui des vaisseaux commu- 

 nicants, pour que le fœtus les conserve. Cette disposilion me paraît en effet, 

 exister, ainsi que semblent le montrer les examens sous le microscope. 



Mais il y a encore une disposition dont il faut tenir compte et qui con- 

 tribue pour sa part à limiter le mélange des sangs. C'est la différence de 

 pression qui peut exister entre les deux circulations. Si la pression de la 

 mère l'emporte, le fœtus doit plutôt recevoir que donner, et il parait assez 

 rationnel d'admettre que cette pression est plus forte au moins au moment 

 de la pulsation des artères chez la mère. 



A cela se rattache sans doute une disposition intéressante des artères du 

 fœtus, je veux parler de la présence des valvules dans ces artères, disposi- 

 lion dont la nécessité s'explique dans la supposition de la communication 

 directe. Sans ces valvules la pression supérieure du côté de la mère refou- 

 lerait le sang dans le cœur du fœtus et interromprait la circulation dans 

 son corps à son grand préjudice. 



Grâce à ces valvules, au moment de la systole maternelle, la pression 

 supérieure de son côté pourra arrêter la circulation fœtale dans le pla- 

 centa, mais dans le placenta seulement, et laissera intacte la circulation 

 dans le corps même du fœtus. Puis les pulsations fœtales étant plus nom- 

 breuses que les pulsations maternelles, un certain nombre d'entre elles 

 correspondront à la diastole chez la mère, moment de pression diminuée 

 chez elle. A ce moment, sans doute, l'équilibre de la pression dans le pla- 

 centa se rétablit en faveur du fœtus et sa circulation placenlaire recom- 

 mence. 



Je ne chercherai pas pour le moment à déduire les conséquences patho- 

 logiques de cet état de choses, en cas de troubles de circulation chez la 

 mère ; cela serait trop long et je me résume ainsi. 



Pour conclure avec certitude à une communication directe entre les vais- 

 seaux de la mère et ceux du fœtus, il faudrait compléter ma Note par la des- 

 cription anatomique de cette communication. Je ne suis pas en état de le 

 faire pour le moment, mais je pense que je puis me permettre d'affirmer 

 qu'il y a présomption en sa faveur et tout au moins que la question pour le 



