sur l'origine de l'hymen. 23 



bride vestibulaire est très manifeste et offre une légère encoche sur la partie 

 latérale droite, comme si elle était décollée ou déchirée en ce point. Méat uri- 

 naire saillant; sur ses parties latérales viennent se terminer les extrémités d'une 

 membrane hymen, parfaitement intacte, et dont les bords offrent une hauteur 

 d'à peu près J/2 centimètre. En les écartant fortement on aperçoit le fond imper- 

 foré du canal vulvaire, qui présente un aspect blanc nacré et réticulé. Le stylet 

 promené sur toute cette surface, ne pénètre dans aucun orifice. Fourchette nor- 

 male. Périnée idem. 



"2° Organes génitaux internes. — Le toucher rectal ne montre aucun vestige 

 d'utérus. Le doigt poussé le plus haut possible et ramené en avant, arrive direc- 

 tement sur le pubis. Cet examen répété avec le cathétérisme, donne un résultat 

 conforme; le doigt placé dans le rectum, perçoit partout le bec de la sonde. Les 

 apparences de la puberté (développement des parties génitales externes, des seins 

 et des poils) sont apparues à l'âge de douze ans. 11 n'y a jamais eu le moindre 

 écoulement sanguin par la vulve, ni aucun des phénomènes réflexes concomitants 

 de l'ovulation. Il ne parait donc pas y avoir d'ovaires. 



Les faits d'absence d'utérus et de vagin sont nombreux dans la science. 

 Il est péremptoirement établi qu'ils sont dus à l'arrêt de développement 

 des conduits de Mùller. Je ne veux pas revenir sur un sujet aussi rebattu. 



Je ne désire retenir de cette observation qu'un point qui n'a pas jusqu'ici 

 été mis en lumière et qui me paraît capital. C'est l'existence d'une mem- 

 brane hymen parfaitement conformée et offrant ses dimensions normales, 

 coïncidant avec le développement régulier de la vulve et l'absence du 

 vagin. 



Pour bien vous montrer l'intérêt de cette observation, il est indispensable 

 que je vous rappelle les discussions récentes auxquelles a donné lieu l'ori 

 gine de cette membrane. 



Il faut avouer que cette question n'avait pas été très agitée jusqu'à ces 

 derniers temps ; les auteurs admettaient généralement que l'hymen était dû 

 à un repli de la muqueuse vaginale, soit qu'il était formé par l'adossement 

 de la muqueuse vaginale et de la muqueuse vulvaire (1), et ne s'expli- 

 quaient pas plus nettement sur ce petit point d'embryogénie. M. Budin, 

 dont l'opinion paraît concorder avec celle de Henle, est venu lui donner 

 une grande précision par les recherches originales qu'il vous a com- 

 muniquées il y a quatre ans (2). Voici le résumé des conclusions aux- 

 quelles il a été amené par la dissection d'une petite fille et l'étude d'un 

 fœtus de quatre mois : « On pouvait donc, dit-il, considérer le vagin comme 

 un véritable doigt de gant, présentant à son extrémité antérieure un orifice 

 circulaire, et c'est l'extrémité perforée de ce doigt de gant qui, venant s'in- 

 sinuer et sortir entre les petites lèvres, constituait ce qu'on appelle l'hy- 



(1) Courly, Traité pratique des maladies de l'utérus, 3 e édition, Paris, 1881, 

 p. 6i. 



(2) Budin, Recherches sur l'hymen et l'orifice vaginal (Soc. de biol., Progrès 

 médical et Tirage à part, Delahaye, 1879). 



