422 MÉMOIRES DE LA SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE, 



Phénomènes de Vanesthésie, 



Pour bien comprendre les avantages de la méthode de M. P. Bert, il im- 

 porte d'entrer dans le détail des phénomènes de l'anesthésie et de comparer 

 le tableau du malade soumis aux inhalations des mélanges titrés au tableau 

 du malade soumis aux émanations de la compresse ou du jet pulvérisateur. 

 Tous les auteurs qui ont traité le chapitre anesthésie, décrivent au début 

 des inhalations, comme présentant une certaine fréquence, les phénomènes 

 suivants : 



Le contact des vapeurs chloroformiques avec les muqueuses nasale, buc- 

 cale, pharyngienne et laryngienne, produit une sensation désagréable et 

 provoque de la part du patient des mouvements instinctifs de répulsion et 

 de fuite. Il cherche à écarter l'appareil et à se soustraire aux inhalations. 

 En outre, l'irritation des filets nerveux si riches et si sensibles de ces 

 régions entraîne des réactions fonctionnelles excessives, qui se traduisent 

 par de l'hypersécrétion glandulaire et par des contractions convulsives des 

 muscles, du spasme. Il en résulte, en définitive, une sensation de suffocation 

 imminente, de la toux et fréquemment l'accumulation de mucosités dans le 

 larynx. 



Cet orage initial se calme seulement lorsque les muqueuses sont anes- 

 thésiées. 



Les cent quinze patients soumis à la méthode des mélanges titrés ont 

 accepté les vapeurs sans la moindre répulsion. Les patients les plus effrayés 

 en montant sur le lit d'opération (enfants de quatre ans et demi et de dix- 

 sept mois ; jeunes filles de quinze et de dix-sept ans) se sont calmés rapide- 

 ment après l'application du masque. 



Nous n'avons à faire d'exceptions que pour un jeune homme de dix-huit ans, 

 atteint de laryngite, qui toussa trois fois au début des inhalations, et pour 

 un tailleur de pierre atteint de phthisie siliceuse et alcoolique, qui dès la 

 première inhalation s'écria: «J'étouffe », et qui néanmoins supporta le mé- 

 lange. Chez les autres malades, nous n'avons pas observé les phénomènes 

 d'irritation locale des muqueuses nasale, buccale, pharyngienne et laryn- 

 gienne, c'est-à-dire qu'il n'y a eu ni toux, ni suffocation, ni obstruction du 

 larynx par les mucosités. 



Période d'excitation. — En dehors de ces incidents du début, on con- 

 sidère, dans la succession des phénomènes de l'anesthésie, deux périodes : 

 l'une d'excitation, l'autre de dépression. 



Avec les procédés ordinaires, la période d'excitation est fréquente, elle 

 est plus ou moins mouvementée ; avec la méthode des mélanges titrés, elle 

 est au contraire rare et, lorsqu'elle se produit, elle est insignifiante et de 

 courte durée, sauf chez les alcooliques. 



Elle a fait complètement défaut chez soixante-trois malades. Dans trente- 

 huit cas, elle a été insignifiante et n'a pas duré plus de deux secondes à 



