ANESTHÉSIE PAR LA MÉTHODE DE M. P. BERT. 125 



Il y a eu, de fait, plutôt crainte d'accident que menace. Cependant à 

 l'accélération de la respiration, correspondait un certain degré de conges- 

 tion de la face, qui n'a pas tardé à disparaître, pour faire place à une 

 pâleur relative, coïncidant avec le ralentissement de la respiration. La 

 température n'était pas sensiblement abaissée, et de l'avis de tous il est 

 difficile de dire si la respiration s'est réellement suspendue. 



Doit-on attribuer cette anomalie au mauvais fonctionnement évident de 

 la soupape, ou à une perturbation brusque de la circulation ou de l'état 

 nerveux? C'est ce qu'il nous est difficile de décider dans l'état actuel de la 

 question. 



Toutefois les observations que nous faisons avec M. le docteur Dubois 

 nous porteraient à attribuer une certaine influence aux réflexes provoqués 

 par les manœuvres opératoires. 



Nous avons nettement constaté, à plusieurs reprises, que le premier coup 

 de bistouri ou le premier contact du fer rouge provoque des mouvements 

 réflexes plus ou moins étendus, même lorsque l'anesthésie confirmée est 

 obtenue. Nous, avons de même remarqué qu'au plus fort du sommeil anes- 

 thésique certaines manœuvres, le délabrement ou le sacrifice chirurgical 

 de certains organes, entraînent une accélération de la respiration et de la 

 circulation. En même temps que le pouls se précipite, il devient plus petit. 

 Aux phénomènes d'excitation succède toujours une dépression équivalente; 

 de nouvelles recherches dans ce sens ne peuvent manquer d'amener des 

 découvertes intéressantes. 



d. Adynamie. — Le malade atteint de rétrécissement cancéreux très 

 étendu de l'intestin, présenta à la fin de l'opération une faiblesse marquée 

 de la respiration et de la circulation, en même temps que le visage était le 

 siège d'une pâleur inaccoutumée. On dut suspendre les inhalations dans 

 la crainte de voir cet état s'accentuer et aboutir au collapsus. 

 k Si l'on tient compte que ce malade était menacé d'intoxication stercorale, 

 par suite d'une constipation opiniâtre et de la suppression absolue des 

 garde-robes depuis quatorze jours ; qu'il était dans un état de déchéance 

 nutritive avancée par suite des progrès de l'affection organique de l'intestin, 

 qu'il avait subi dans la même séance deux opérations graves (Anus artifi- 

 ciel. d'abord, par la méthode de Callisen, puis par la méthode de Littré) et 

 de longue durée (quatre-vingt-deux minutes); que d'autre part, l'ouverture de 

 l'abdomen modifie nécessairement le type de la respiration, on admettra 

 facilement que l'anesthésie n'intervenait que secondairement dans les 

 phénomènes adynamiques observés. 



Bien plus, nous sommes en droit de nous demander si l'on aurait pu 

 mener l'opération â bonne fin, avec le procédé aventureux de la compresse. 



Notons en passant que, chez ce malade, il eût été impossible de recourir 

 à l'anesthésie par la voie rectale. 



Il nous semble ressortir de ces diverses considérations que les incidents 



