128 MÉMOIRES DE LA SOCIÉTÉ DE MOLOGIE. 



C'est en nous plaçant au point de vue des inconvénients et des dangers 

 de l'anesthésie chloroformique que nous espérons établir les avantages de 

 cette méthode. 



Les inconvénients du chloroforme consistent en: répugnance du malade 

 à accepter les premières inhalations ; irritation locale des muqueuses et 

 par suite: toux, spasme, hypersécrétion glandulaire, suffocation. 



Le danger, c'est la syncope respiratoire. Nous ne prétendons pas nier la 

 possibilité de la syncope cardiaque pendant l'anesthésie chloroformique, 

 mais nous ne l'avons pas observée. 



Au contraire, bien que personnellement nous n'ayons jamais eu à dé- 

 plorer d'accidents mortels au cours de l'anesthésie, nous en avons malheu- 

 reusement vu plusieurs cas se produire sous nos yeux et nous avons eu à 

 combattre quelquefois des dangers imminents. Toujours en pareille cir- 

 constance nous avons vu la suspension de la respiration précéder l'arrêt du 

 cœur. 



La syncope respiratoire peut revêtir deux formes : une forme convulsive, 

 une forme parésique ou adynamiqne. 



II importe, à notre avis, d'établir une grande distinction entre ces deux 

 formes, parce que l'une d'elles, la forme convulsive, lorsqu'elle se produit 

 un certain temps après le début des inhalations, est précédée de prodromes, 

 qu'elle peut être prévue, et par conséquent évitée; tandis que l'autre, la 

 forme parésique, est insidieuse, qu'elle déjoue plus facilement toute pru- 

 dence et qu'elle surprend souvent l'anesthésiste inexpérimenté au moment 

 où il s'y attend le moins. 



La forme convulsive, proprement dite, plus fréquente avec les procédés 

 habituels, se produit, soit dès les premières inhalations, soit pendant la 

 période d'excitation. On ne l'observe pas pendant la période d'anesthésie 

 confirmée, par la raison toute simple, qu'il ne saurait y avoir (nous faisons 

 des réserves pour les réflexes) de phénomènes convulsifs proprement dits, 

 pendant la résolution musculaire complète. 



La forme parésique, plus rare, survient toujours un certain temps après 

 le début des inhalations, soit avant la période d'anesthésie confirmée, soit 

 pendant cette période. 



Elle peut survenir chez des sujets qui ont eu une période d'excitation, 

 mais jamais elle n'accompagne cette période parce qu'elle est le terme d'une 

 dépression nerveuse continue et progressive due à l'action du chloroforme, 

 et exagérée souvent par le choc chirurgical. 



Rappelons en quelques mots le tableau de chacune de ces formes. 



Syncope respiratoire convulsive du début. — On vient de placer la 

 compresse imbibée de chloroforme, devant la bouche et les narines du 

 patient. Il fait une ou deux inspirations qui le suffoquent, se raidit dans 

 une secousse convulsive, étend le bras pour repousser la compresse et 

 tombe foudroyé. 



