ANESTHÉSIE PAR LA MÉTHODE DE M. P. BERT. 129 



Il semble que l'on ait affaire à un accès de suffocation dû probablement 

 à un spasme tétanique de la glotte et causé certainement par la pénétration 

 d'une dose massive de vapeurs chloroformiques dans les voies respira- 

 toires. 



Nous savons que le procédé qui consiste à sidérer le malade, en lui ad- 

 ministrant, dès le début, des doses massives de chloroforme, réussit à 

 plusieurs opérateurs; mais nous savons aussi que la syncope respiratoire 

 du début n'est pas un mythe et nous n'oserions jamais recourir au procédé 

 de sidération. 



Syncope respiratoire convulsivede la période d'excitation. — Quelques 

 minutes après le début des inhalations, est survenue une période d'excita- 

 tion ; le malade très agité, bavarde, chante, crie, lance à droite et à gauche 

 les bras et les jambes. La face devient vultueuse, les veines du cou sont 

 turgescentes, certains troubles vasculaires se dessinent du côté de la peau. 

 D'autre part, la respiration se fait péniblement, convulsivement, par sac- 

 cade; plusieurs inspirations profondes et précipitées sont suivies d'une expi- 

 ration tellement prolongée, que l'anesthésiste se demande avec inquiétude 

 si cette expiration n'est pas la dernière. 



Puis la respiration se suspend brusquement, le malade retombe inerte 

 sur le lit d'opération et le cœur cesse de battre. 



Cette variété de syncope ne se produit que s'il y a une période d'agita- 

 tion, nous- avons dit qu'elle peut être prévue. 



En effet, le type convulsif de la respiration, la congestion de la face, la 

 turgescence des veines, sont des signes qui doivent tenir en éveil. 



Mais, en outre, nous avons observé du côté de la peau des troubles vascu- 

 laires auxquels nous attachons une grande importance et que nous avons 

 déjà signalés (1). Nous ne pouvons affirmer qu'ils précèdent toujours le 

 danger; mais, chaque fois que ces troubles se sont produits, il est survenu 

 un accident ou au moins une alerte. 



Au cours de la période d'excitation on voit apparaître dans les régions 

 génienne,parotidienne, cervicale latérale, cléido-mammaire ou abdominale, 

 un pointillé rouge vif des téguments qui donne l'idée d'un exanthème. Il 

 semble que le sommet de chaque papille soit fortement congestionné. 

 Bientôt les points s'élargissent, se transforment en macules qui s'étalent 

 et arrivent à se confondre par leurs bords, en dessinant les réseaux capil- 

 laires de la peau. A ce moment la coloration des tissus injectés est rouge, 

 érythémateuse ; bientôt elle devient lie de vin, puis violette. Au milieu de 

 cette teinte générale , on distingue nettement des marbrures plus 

 foncées. 



Nous avons vu dernièrement, chez une femme hémophilique, ces phéno- 

 mènes cougestifs aller jusqu'à rhémorrhagie punctiforme et persister à 

 l'état de taches ecchymotiques. 



(I) Odontologie, t. III, n° U. 



