130 MÉMOIRES DE LA SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE. 



Nous n'insistons pas sur ces phénomènes, leur apparition n'est pas un 

 fait banal, il doit éveiller toute la sollicitude de l'anesthésiste, car il le 

 prévient de l'imminence d'un danger. 



Syncope respiratoire parésique ou adynamique. — Ici le tableau est 

 tout différent de celui que nous venons d'exposer. L'anesthésie semble 

 marcher très régulièrement; il n'y a pas d'excitation ou l'excitation est 

 tombée; le visage est plutôt pâle que congestionné. Un seul fait attire l'at- 

 tention, c'est que la respiration est paresseuse, lente, superficielle. Les 

 mouvements d'abaissement et d'élévation des côtés sont presque impercep- 

 tibles. La main placée devant la bouche et les narines du patient perçoit à 

 peine le souffle. Si la période d'anesthésie confirmée n'est pas encore ob- 

 tenue et que l'on dise au malade de respirer, il fait une ou deux inspira- 

 tions volontaires et retombe dans son état parésique, ou même vous répond : 

 « Mais je ne puis pas respirer. » Ce qui indique bien l'état de dépression 

 dans lequel se trouvent les puissances respiratoires. 



Les choses vont ainsi pendant un certain temps, puis, tout à coup, sans 

 autre manifestation extérieure, la respiration se suspend définitivement. 



En pareil cas, le type parésique de la respiration est le seul pro- 

 drome. L'accident paraît dû à la dépression continue et progressive exercée 

 sur le système nerveux par le chloroforme. 



Cette variété de syncope s'observe, de préférence, chez les sujets ané- 

 miques, épuisés, cachectiques ou impressionnables et terrorisés -par l'idée 

 de l'opération. Dans certains cas, où elle survient au cours de l'anesthésie 

 confirmée, il est difficile de dire quelle part revient dans sa production 

 à la dépression chloroformique, et quelle part au choc chirurgical. Il est 

 bien certain que certaines opérations graves, et qui se prolongent pendant 

 plusieurs heures consécutives, entraînent une dépression suffisante pour 

 amener la mort, sans qu'il y ait lieu de tenir compte, autrement que 

 d'une façon accessoire, de l'action du chloroforme. 



Ces données étant établies, revenons à nos observations chez les ma- 

 lades anesthésiés par la méthode Paul Bert. 



1° L'irritation des muqueuses nasale, buccale, laryngienne et pharyn- 

 gienne ne s'est pas produite. Il n'y a eu ni spasme de la glotte, ni accès de 

 suffocation, même chez les sujets atteints de laryngite aiguë ou chronique. 

 Nous devons faire une exception pour le malade atteint de phthisie sili- 

 ceuse. 



En conséquence, il nous semble qu'avec la méthode des mélanges, en 

 ayant soin d'employer la dose de chloroforme minima (8 pour 400 en 

 moyenne), la syncope respiratoire convulsive du début n'est plus à 

 redouter. 



2° La période d'excitation a été supprimée ou considérablement atténuée ; 

 nous n'avons observé ni la respiration convulsivej ni les troubles conges- 

 tifs persistants du côté de la peau. 



