ANESTHÉSIE PAR LA MÉTHODE DE M. P. BErtT. 131 



Il nous semble encore que le danger de la syncope convulsive de la pé- 

 riode d'excitation est écarté, avec l'emploi de la même méthode. 



3° Il importe de faire des réserves au sujet des alcooliques. Chez eux, en 

 effet, la résistance est toujours plus considérable et la période d'agitation 

 plus prolongée, surtout dans les cas où ces malades ont été privés depuis 

 plusieurs jours de leur dose habituelle d'alcool. 



4° Nous n'avons pas observé la dépression nerveuse inquiétante qui pré- 

 cède la syncope respiratoire adynamique. Dans le cas où un certain degré 

 de dépression s'est produit, il y avait lieu d'invoquer d'autres causes que 

 l'action du chloroforme. D'autre part, les expériences faites à propos de la 

 quantité de chloroforme contenue dans le mélange démontrent que la pro- 

 portion de 8 pour 100 est une quantité minima pour la moyenne des indi- 

 vidus. Nous croyons donc que cette variété de syncope est moins à redouter 

 avec la méthode de M. P. Bert qu'avec les autres procédés. 



Mais, comme il est impossible de calculer à l'avance jusqu'où ira la dépres- 

 sion produite sur le système nerveux par le chloroforme, comme cette dé- 

 pression est variable suivant les individus, comme elle peut être exagérée 

 par la gravité ou la longue durée de l'opération, nous pensons que l'anes- 

 thésiste devra toujours exercer la plus grande surveillance, chez les sujets 

 faibles, débilités, anémiques, terrorisés, excitables et par conséquent dé- 

 pressibles. 



5° A côté de ces avantages de premier ordre, la méthode des mélanges 

 rend de réels services dans les opérations qui se pratiquent sur les mâ- 

 choires, en permettant de conduire les vapeurs anesthésiques dans la direc- 

 tion du larynx et de maintenir l'insensibilité pendant toute la durée des 

 manœuvres chirurgicales : ce qu'on n'obtient que très imparfaitement avec 

 les autres procédés. 



6° La méthode des mélanges permet de réaliser une économie de chloro- 

 forme qui n'est pas à dédaigner pour les hôpitaux. 



7° Les nausées et les vomissements provoqués chez certains sujets par 

 l'absorption du chloroforme ne sont pas supprimés par la méthode des 

 mélanges : ce qu'il était facile de prévoir. Toutefois, comme ces accidents 

 se produisent toujours pendant une suspension brusque des inhalations, il 

 est possible de les éviter, au cours de l'opération, en laissant le masque 

 devant le visage du patient et, après l'opération, en écartant progressive- 

 ment l'inhalateur. 



En résumé, nos observations établissent nettement que, si la méthode des 

 mélanges ne dégage pas l'anesthésiste des obligations de science et de pru- 

 dence, elle a du moins sur les procédés habituels une supériorité incontes- 

 table; qu'elle offre au chirurgien beaucoup de sécurité, et qu'en définitive 

 l'observation clinique vient absolument à l'appui des conclusions formulées 

 par M. V. Bert, dans sa communication à l'Institut. 



M. Péan, satisfait des premiers résultats, se propose de continuer l'em- 



