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sensitifs des régions périnéale et vulvaire sont tiraillés et distendus d'une 

 façon violente. 



Si l'on envisage donc cette marche croissante de la sensibilité, on 

 trouve qu'elle est en rapport avec la nécessité d'efforts croissants et le 

 maintien de réflexes moteurs qui autrement pourraient s'affaiblir et dis- 

 paraître. 



Toutefois, on sait que la sensibilité générale n'est pas indispensable à 

 l'acte de l'accouchement ; et des femmes, dont l'axe médullaire était 

 envahi par un processus pathologique qui annihilait le rôle sensitivo- 

 moteur du système nerveux ont pu accoucher sans difficulté. L'excitation 

 réflexe paraît donc seule nécessaire. 



D'autre part,, il faut distinguer dans les phénomènes douloureux res- 

 sentis, entre la souffrance résultant des impressions de la surface interne 

 de la muqueuse des voies génitales et celle qui est le fait d'impressions 

 plus profondes, telles que la compression des gros plexus nerveux de 

 l'excavation pelvienne. 



Peut-on supprimer la première sans entraver la marche du travail? Si 

 ce résultat est possible, il y aura certainement avantage à l'obtenir, d'au- 

 tant plus que la douleur peut, par elle-même, causer des troubles dange- 

 reux. Ainsi, l'excès de souffrance ressentie à la période de la dilatation 

 du col, peut, chez les femmes impressionnables, en particulier chez les 

 névropathes, amener des accidents dont on ne saurait mesurer la limite 

 et la portée : nausées, vomissements, état syncopal, crises convulsives, 

 éréthisme général, etc. Concurremment, on voit souvent se produire le 

 spasme du col ou rigidité spasmodique des bords de l'orifice, avec ralen- 

 tissement ou arrêt du travail. 



D'un autre côté, lorsque la partie fœtale arrive à la vulve, si la douleur 

 est intense, les femmes éperdues craignent de pousser et de seconder, par 

 leurs efforts volontaires, l'action spontanée de la matrice. On assiste alors à 

 des alternatives diverses, suivant que la parturiente affolée de souffrance 

 finit par pousser sans relâche et malgré les avis de l'accoucheur, au point 

 de déterminer la rupture du périnée; ou suivant que timorée et paraly- 

 sée en quelque sorte par une sensation qu'elle redoute, elle refuse d'ai- 

 der au travail. Dans ce dernier cas, l'accouchement s'attarde, les parties 

 molles finissent par devenir insensibles, les efforts de l'utérus nullement 

 secondés peuvent s'épuiser et l'inertie survient. 



Il y a donc intérêt à retirer à la souffrance des femmes en couches ce 

 qu'elle a d'excessif, spécialement aux deux phases principales de l'ac- 

 couchement : dilatation du col; expulsion de la partie fœtale à la vulve. 



Instruit par un premier essai tenté il y a trois semaines, je me disposais 

 à essayer de ce médicament chez les parturientes. Dans ce premier cas, 

 auquel je fais allusion, j'ai pu appliquer le spéculum et pratiquer le 

 curage de l'utérus pour l'extraction d'un polype placentaire après l'avor- 

 tement, chez une femme affectée d'un spasme vaginal incoercible, qui ne 



