SÉANCE DU 7 FÉVRIER. 79 



ciale de l'étiologie de la carie dentaire, nous ne pouvons cependant pas 

 passer sous silence une des causes qui agissent le plus efficacement sur 

 le développement de la carie. Nous voulons parler d'abord des fermenta- 

 tions locales qui se font soit au niveau du collet des dents, soit entre les 

 dents, dans les espaces libres, limités par leurs faces latérales et ensuite 

 du rôle joué parla salive normale, de réaction neutre ou alcaline et par 

 la salive morbide, c'est-à-dire, à réaction nettement acide. 



En raison des lois de la pesanteur la salive s'accumule dans les régions 

 sublinguales de la bouche et vient baigner les dents inférieures. 



Au contraire, les dents supérieures sont moins abondamment irriguées 

 que les inférieures, il en résulte que suivant une observation déjà, an- 

 ciennement faite (Boudet, 1842), alors que la réaction de la salive est 

 neutre ou alcaline au niveau des incisives inférieures, elle est trouvée 

 très fréquemment acide au niveau des incisives supérieures. 



Les fermentations acides qui se produisent au niveau des dents infé- 

 rieures sont ou neutralisées ou extrêmement diluées par l'afflux incessant 

 de la salive dans les parties déclives de la bouche, de telle sorte que 

 l'action des acides organiques ou ne s'exerce pas ou est réduite à fort 

 peu de chose. Les dents du maxillaire supérieur au contraire présentent 

 des conditions bien plus favorables au développement de ces fermenta- 

 tions locales. Si les conditions de chaleur et d'humidité y sont réalisées, les 

 produits des fermentation ne sont pas à chaque instant balayés par des flots 

 de salive et les acides peuvent exercer plus activement leur action dissol- 

 vante sur l'émail et ouvrir un chemin aux parasites. 



D'après nos observations les courbures réciproques des deux arcades 

 dentaires ne seraient pas indifférentes, et auraient une certaine influence 

 sur la distribution de la carie, au niveau des grosses molaires inférieures. 



La salive éprouve des changements de réaction dans des circonstances 

 fréquentes dont toutes ne sont pas également connues et dont quelques- 

 unes même ont été regardées à tort comme indifférentes. 



Cette question mériterait à elle seule de retenir longtemps notre atten- 

 tion et de faire l'objet d'un chapitre spécial; nous nous contenterons seu- 

 lement ici de quelques indications sommaires. 



On sait que dans l'immense majorité des cas la fièvre a pour effet de 

 déterminer l'acidité de la salive et que cette acidité généralement propor- 

 tionnelle à l'intensité des accidents fébriles, disparaît avec eux. 



Toutefois la fièvre n'est pas un facteur nécessaire de l'acidité de la salive 

 et certaines affections de la muqueuse pharyngienne ou buccale, très vrai-; 

 semblablement d'origine parasitaire déterminent l'acidité de cette sé- 

 crétion. 



De même le mauvais fonctionnement du tube digestif, alors même qu'il 

 ne s'accompagne pas de fièvre, peut provoquer l'acidité de cette sé- 

 crétion. 



Dans certaines affections fébriles la salive est tantôt acide, tantôt alca^ 



