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Recherches expérimentales sur la congestion du foie et l'ictère 

 d'origine cardiaque, par R. Lépine. 



Le point de départ de mes recherches a été le fait clinique de l'aug- 

 mentation de volume du foie, que l'on voit assez souvent dans les affec- 

 tions cardiaques à la période d'asystolie et qui s'accompagne parfois, 

 fort rarement il est vrai, d'ictère. 



Si chez un chien on injecte dans les veines une dose suffisante d'un sel 

 potassique, les battements du cœur s'affaiblissent et même, au bout de 

 quelques minutes, se suspendent. Or, dans cette période d'asystolie 

 aiguë, si l'on ouvre rapidement l'abdomen, on constate que le foie est 

 brusquement devenu gros, dur, de couleur rouge sombre et que si l'on 

 y pratique une incision, le sang jaillit des veines sus-bépatiques-r En 

 ouvrant le thorax, on trouve les veines caves gorgées de sang, ainsi que 

 les cavités droites du cœur. 



Si au lieu de produire une asystolie aiguë entraînant promptement la 

 mort, on oblitère plus ou moins complètement la veine cave inférieure 

 (en introduisant par la jugulaire externe un tube portant une ampoule de 

 caoutchouc que l'on pousse dans la veine cave inférieure jusqu'au-dessus 

 du diaphragme et en dilatant convenablement cette ampoule), on pro- 

 voque de même une énorme congestion du foie et on a l'avantage, l'ani- 

 mal survivant alors un quart d'heure ou une demi-heure, de pouvoir 

 étudier les modifications de la sécrétion urinaire. Dans ce cas on constate 

 assez souvent (au moins une fois sur cinq) que l'urine sécrétée quelques 

 minutes après le début de l'oblitération de la veine cave inférieure ren- 

 ferme du pigment biliaire tandis quelle n'en présentait pas avant l'expé- 

 rience (1). 



Il résulte des travaux du professeur C. Ludwig et de ses élèves que la 

 résorption de la bile dans le foie a lieu par l'intermédiaire des lympha- 

 tiques et non directement par les vaisseaux sanguins. Dans le cas qui nous 

 occupe il est clair qu'il ne peut en être autrement ; car, vu l'exagération 

 de la tension dans le réseau sanguin du foie, il paraît impossible que la 

 bile puisse y pénétrer directement. 



(1) Si l'ampoule siège au-dessous du diaphragme juste au niveau de l'embou- 

 chure des veines sus-hépatiques, de manière à oblitérer à peu près complète- 

 ment ces dernières sans interrompre le cours du sang dans la veine cave infé- 

 rieure, la congestion hépatique est beaucoup moins 'prononcée, la survie plus 

 grande, et il n'y a pas de pigment biliaire dans l'urine. Ce résultat n'est para- 

 doxal qu'en apparence : on comprend que la faible tension du sang de la 

 veine porte ne soit pas suffisant pour amener une aussi forte congestion du 

 foie que lorsqu'il y a dans les veines sus-hépatiques reflux du sang de la veine 

 cave inférieure engorgée. 



