SÉANCE DU 9 MAI. 293 



Ainsi donc, les uns affirment que la valvule iléo-cœcale est le plus 

 souvent insuffisante, les autres qu'elle est infranchissable à rebours. 



Nous nous sommes longtemps demandé où était la vérité. Nous allons 

 voir ce que l'expérience répétée nous a répondu . 



Quand Sappey prétend contre J. Cruveilhier et avecFabricius d'Acqua- 

 pendente et Riolan, que la valvule de Bauliin est infranchissable pour 

 les gaz ou les liquides injectés par le gros intestin, il a raison, si l'on 

 n'envisage qu'un certain nombre de cas, tort, si l'on a en vue la généra- 

 lité des cas. Jean Cruveilhier a même raison, lorsqu'il dit que la valvule 

 est le plus souvent insuffisante. Mais, si Cruveilhier a bien vu ici comme 

 dans tant d'autres circonstances, il n'a cependant pas donné l'explication 

 du phénomène qu'il a vu se produire dans ses nombreuses expériences . 

 Nous allons essayer de combler cette lacune. 



En premier lieu, les nombreux essais auxquels nous nous sommes 

 livré au laboratoire d'Anatomie de la Faculté de Médecine de Lyon, 

 soit en injectant de l'eau par le rectum, soit en insufflant de l'air par le 

 gros intestin, avec une force continue et progressive, nous ont permis 

 de classer sous trois chefs les résultats expérimentaux qui peuvent se 

 présenter : 



1° Les gaz insufflés par le gros intestin s'échappent par l'iléon qui 

 plonge dans l'eau; les liquides ne passent point. 



2° Les liquides comme les gaz franchissent la valvule et sortent par 

 l'iléon avec une facilité variable, depuis le cours à plein canal jusqu'au 

 filet d'eau qui s'écoule en bavant devant une pression énergique. 



3° La valvule ne se laisse forcer ni par l'eau, ni par l'air, quelle que 

 soit la pression . 



Dans ce dernier cas, l'injection de 2500 centimètres cubes d'eau par 

 le rectum d'un sujet adulte, gonfle énormément le gros intestin : pas 

 une goutte ne passe dans l'intestin grêle. L'insufflation va jusqu'à 

 rompre la tunique séreuse en maints endroits du gros intestin, sans 

 qu'une bulle d'air s'échappe par le petit intestin ; l'intestin résiste à 

 une colonne d'eau de 3 à 4 mètres. Par l'injection forcée, l'intestin se 

 déroule, se redresse en soubresauts, les replis péritonéaux, les appen- 

 dices, la tunique séreuse cèdent, et. . . la valvule tient bon. — A un moment 

 donné, l'intestin se crève et un jet d'eau est projeté à 3 ou 4 mètres. 



Ajoutons qu'il nous a paru que la valvule est plus souvent suffisante 

 quand les intestins sont laissés en place dans l'abdomen que lorsqu'ils 

 sont sortis du ventre, dévidés et étalés sur la table d'amphithéâtre, et, 

 comme généralité, disons seulement que la valvule insuffisante est plus 

 fréquente que la valvule infranchissable, dans le rapport d'environ 

 2 à 3. 



En résumé, la valvule est insuffisante ou suffisante suivant les sujets, 

 voilà la vérité. 



Il nous reste à rechercher la cause de ce phénomène. 



