SÉANCE DU 9 MAI. 295 



gazeuse emprisonnée dans le cœcum et foulée par celle qui vient du côlon. 

 Lorsque la valve inférieure ou cœcale est plus petite que la valve 

 colique ou supérieure, la colonne liquide qui bute dans le cul-de-sac 

 cœcal, là où est le maximum de pression, refoule la lèvre supérieure en 

 grande partie à elle directement accessible, franchit la valve inférieure, 

 pénètre entre les deux lèvres et finit par se faire jour dans l'iléon. 



En dehors de cette cause capitale, il en est d'accessoires, dont les prin- 

 cipales se tirent des brides péritonéales, des appendices graisseux, et 

 spécialement des replis séreux qui unissent l'intestin grêle à angle droit 

 au cœcum. La preuve, c'est que l'on obtient plus facilement et plus souvent 

 l'insuffisance de la valvule de l'intestin dévidé qu:2 de l'intestin en place, et 

 que, d'autre part, c'est quand une partie des brides péritonéales est 

 rompue, et en particulier un repli qui unit l'iléon au cœcum dans l'angle 

 iléo-cœcal et maintient l'intestin grêle enfoncé dans le cœcum, qu'on 

 observe que la valvule est franchie par les liquides injectés, dans le cas 

 de valvule suffisante jusqu'alors. 



Les considérations purement anatomiques qui précèdent peuvent 

 avoir leur importance en médecine pratique. En effet, on a vanté les 

 injections liquides forcées et les injections gazeuses parle rectum dans 

 les cas d'iléus ou de valvulus. Or, de même que l'intestin se déroule et se 

 dévide sur la table de l'amphithéâtre lorsqu'on y pousse une injection 

 forcée, de même qu'au fur et à mesure que l'intestin est gonflé par l'eau 

 ou par l'air, il se détord et s'échappe des brides artificielles au milieu 

 desquelles on l'embarasse (brides d'épliploons, torsion d'une anse, etc,) ; 

 de même encore qu'il se désinvagine quand on l'invagine artificiel- 

 lement, de même il doit en être dans certains cas d'étranglement 

 interne susceptibles des injections liquides ou gazeuses. Celles-ci pour- 

 raient même être efficaces encore lorsque déjà il y a des adhérences. 

 Toutefois, pour qu'elles le soient, il est indispensable, on le conçoit, que 

 la valvule ne soit pas franchement insuffisante, si jamais elle est telle 

 sur le vivant. 



Si on avait l'occasion d'employer ce moyen thérapeutique, il serait de 

 toute utilité de ne pas oublier que la capacité du gros intestin est variable 

 avec les sujets, que 1500 à 2000 centimètres cubes de liquide distendent 

 déjà beaucoup le gros intestin, et que 2500 suffisent ordinairement pour 

 commencer à rompre sa tunique séreuse. 



Enfin, étant donné que la valvule est souvent insuffisante, il s'ensuit 

 que les vomissements de matières fécales délayées sont possibles, ainsi 

 que le passage des gaz odorants du gros dans le petit intestin. 



