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traction du muscle tenseur dans la période fonctionnelle. . de : racommo^ 

 dation.. ■ . : 



Les réactions extrêmes de l'appareil nerveux auriculaire, que les pres-. 

 sions. amènent dans l'état pathologique n'indiquent nullement un état 

 pathologique du nerf labyrinthique. L'intermittence de la réaction et la pos- 

 sibilité de la provoquer' à volonté, avec retour à la normale paraissent le 

 démontrer aussi. Dans mon opinion, les lésions de l'oreille moyenne per- 

 mettent dans ce cas des déplacements relativement énormes, des ébran- 

 lements anormaux de l'appareil de transmission, du tympan à la platine 

 de l'étrier, vers le labyrinthe, cette enceinte osseuse; et de là naissent les 

 réactions brutales observées, sous l'influence de la commotion inévitable' 

 de. cet appareil sensitif si délicat. 



-Ce n'est point le lieu de répéter ce que j'ai expliqué ailleurs, et d'énu- 

 mérer les faits cliniques ou expérimentaux dont l'observation et l'ana- 

 lyse m'avaient fait attribuer jusqu'alors la plus grande part d'action 

 aux lésions des fenêtres ovale et ronde, et de l'oreille moyenne en 

 général. - 



-•Eh effet, dans l'état de santé le plus complet de l'appareil nerveux 

 acoustique, un l choc qui brise et refoule le tympan brusquement avec 

 tout l'appareil de transmission à la suite, et cause ainsi la commotion 

 violente du labyrinthe, produit avec une surdité guérissable des accidents 

 immédiats de déséquilibration des plus graves, La réaction du nerf 

 labyrinthique sur tout le traumatisme est identique à celle dont les 

 lésions graves de l'oreille moyenne nous fournissent l'observation 

 clinique (vertige de Ménière) et il n'est point besoin d'admettre une 

 lésion du nerf labyrinthique pour comprendre lès accidents nerveux. 

 : 'J'âyaïs été ainsi amené à conclure que sans doute les phénomènes 

 Observés cliniquemént à là suite des pressions centripètes, annonçaient 

 plutôt des lésions situées au niveau des fenêtres ovale et ronde, qu'une 

 affection du contenu de l'oreille interne . 



Des néeropsies récentes me permettent de penser que je suis dans la voie 

 de la, vérité ; deux autopsies de vertige de Ménière n'ont en effet montré 

 aucune altération nerveuse nulle part; et tout au contraire elles ont per- 

 mis de constater les plus graves lésions de sclérose de la muqueuse de 

 l'oreille moyenne, l'ankylose etlasoudure.de l'étrier dans la fenêtre 

 ovale. 



. il semble donc que c'est bien surtout cet ordrç de lésions .dont les 

 pressions .centripètes facilitent le diagnostic et la constatation, et que 

 mes , conclusions sont aussi, logiques que possible, malgré le dire de 

 Poïitzer. .... 



Néanmoins, de ce que les pressions centripètes provoquent un ou phi:* 

 sieurs modes de réaction labyrinthique, suivant la mesure du déplacement 

 consécutif et de la pression subie par le nerf? on doit conclure qu'il: y a 



