SÉANCE DU 20 JUIN. 413 



ce fait de plus grandes dimensions, on enlève à l'aide de fins ciseaux 

 courbes tout ce qui parait trop long. 



La suture ou plutôt la ligature de l'intestin pratiquée comme nous 

 venons de l'indiquer est suffisante ; elle assure un contact parfait et une 

 réunion qui met à l'abri des accidents consécutifs. Cependant il peut être 

 utile, pour assurer un contact plus parfait d'ajouter quelques points de 

 suture superficielle et ici les choses sont disposées de telle façon que 

 trois points de Lembert suffisent à affronter circulairement les séreuses 

 des deux bouts. On en place un sur le bord convexe et les deux autres 

 à égale distance du bord libre et du mésentère. Quant au bord mésenté- 

 rique il est inutile de le suturer ; c'est en effet en ce point que les ad- 

 hérences les plus solides s'établissent par le seul fait de l'invagination. 



L'opération dure en moyenne chez les chiens de 20 à 25 minutes. Il 

 faut distraire de ce chiffre 10 minutes environ pour 1 incision des parois 

 abdominales, la toilette du péritoine et la suture de ces mêmes parois. 

 Chez le lapin l'opération marche beaucoup plus vite. 



Si l'on cherche à se rendre compte de la façon dont la réunion se fait, 

 on voit en sacrifiant un chien an bout de 12 jours que la continuité du 

 canal intestinal est parfaite. Il ne reste plus trace du bout invaginé. Au 

 niveau de la ligne de réunion des deux bouts, l'épiploon entoure circu- 

 lairement l'intestin en lui adhérant d'une façon intime au point de figurer 

 une véritable virole externe. A l'intérieur, les muqueuses des deux bouts 

 sont séparées par un sillon linéaire; les bords qui limitent ce sillon font 

 une légère saillie de î à 2 mm dans la lumière de l'intestin. On peut s'as- 

 surer en divisant l'intestin que cet épaississement est dû à une légère 

 infiltration d'exsudats inflammatoires. Sur un chien sacrifié le 17 e jour 

 le sillon existe encore, mais les bouts qui le limitent n'offrent aucune 

 saillie; l'intestin est partout également calibré. 



On voit bien sur des coupes quel est le mécanisme de cette réunion. 

 Au 12* jour on constate que la muqueuse du bout engainant est en con- 

 tinuité directe avec la séreuse du bout invaginé. Cette continuité est 

 établie grâce à une région intermédiaire très étroite constituée par du 

 tissu conjonctif très jeune au niveau duquel le revêtement épithélial cesse 

 brusquement. A cette même cicatrice se rend aussi la muqueuse du bout 

 invaginé. Plus tard, au 17 e jour on ne trouve plus qu'une mince ligne 

 cicatricielle à laquelle viennent également se rendre les deux séreuses et 

 les deux muqueuses. 



Remarques a propos des précédents communications sur les rapports 



DES ÉTATS PSYGHIQUES AVEC L'ÉTAT DYNAMIQUE,, par Gh. FÉRÉ. 



Avant de continuer la relation de la série de notes qui résument mes 

 travaux sur les rapports des états psychiques avec l'état dynamique, je 

 désire répondre à une objection qui m'a été faite dans la dernière séance 



