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surface des tubercules lépreux sont évidemment secondaires aux lésions 

 du derme, de l'hypoderme et des vaisseaux et nerfs qui y sont contenus. 



B. Derme. 



Le Iéprôme siège dans le derme ; surtout dans les régions moyennes et 

 inférieures du derme ; mais il envahit aussi fréquemment les couches 

 supérieures du derme et la couche papillaire. Je n'ai pas à insister ici 

 sur l'histologie du Iéprôme cutané, bien étudiée par Danielsen et Bœck, 

 Virchow, /V. Hansen, Cornil, Neisser, etc. Je ferai remarquer seulemenl 

 que ce Iéprôme présente dans sa distribution topographique une assez 

 grande analogie avec le lupôme. Ainsi, de même que dans le lupus 

 tuberculeux, le derme se trouve infiltré par des masses de cellules 

 tendant à se grouper en manchons, principalement autour des vaisseaux 

 l comme on le voit bien sur ces préparations où les vaisseaux ont été 

 injectés au bleu) et à suivre les trajets et fentes lymphatiques du 

 derme. Il y a de véritables lymphangites lépreuses, comme il y a des 

 lymphangites lupeuses. Mais, en outre, les tubercules lépreux, les nodules 

 du Iéprôme ont une grande tendance à se grouper autour des nerfs du 

 derme et de l'hypoderme. 



Le Iéprôme envahit fréquemment l'hypoderme et au début on constate 

 sa tendance à se masser autour des glandes de la peau des nerfs et des 

 vaisseaux. Il arrive parfois que le derme soit presque intact, alors que 

 l'hypoderme est envahi d'une façon diffuse par le Iéprôme. Dans ces cas, 

 la lèpre tuberculeuse pourrait être prise au premier abord pour une 

 lèpre maculeuse brune. Les vaisseaux, nerfs et glandes de la peau pré- 

 sentent une série d'altérations que j'ai étudiées en 1881 dans mon travail 

 sur les Affections cutanées d'origine nerveuse. Je dois toutefois remar- 

 quer en passant que, ainsi que je l'ai dit dans mon article Trophonévrose 

 du Dictionûaire 'de médecine et de chirurgie pratiques (1883), les lésions 

 de névrite parenchymateuse paraissent être secendaires à l'action 

 directe des bacilles lépreux et de leurs spores que l'on trouve renfermés 

 en grande abondance dans les cellules lymphatiques qui dissocient les 

 tubes nerveux, et non pas primitives, comme je le pensais en 1881. Pour 

 la description des bacilles et spores qui se trouvent dans la peau et 

 ailleurs, je n'ai rien à ajouter aux excellentes descriptions qui en ont été 

 faites par Hansen, Neisser, Cornil, Babès, etc. Je remarquerai seulement 

 que le nombre, la disposition, la situation, l'aspect de ces bacilles 

 étaient identiques dans les tissus de lépreux norwégiens et dans les 

 tissus de lépreux de la Guadeloupe, de Nice, etc., que j'ai étudiés. De 

 même que Cornil et Hansen, j'ai pu quatre fois, chez des lépreux norwé- 

 giens, ou des lépreux des colonies, constater des mouvements légers 

 dans les bacilles contenus dans le sang obtenu par piqûre d'un tuber- 

 cule. J'ai, dans un cas, fait sécher pendant douze jours, dans une étuve 



