SÉANCE DU 1 er AOUT. 541 



Sur les lésions histologiques du rein dans le diabète sucré, 

 par M. I. Straus. 



I. Les lésions rénales trouvées chez les diabétiques sont aussi variées 

 que fréquentes; l'hypertrophie simple des reins, la stéatose des épithé- 

 liums, la néphrite parenchymateuse ou interstitielle, la néphrite diffuse, 

 la dégénérescence amyloïde, les abcès du rein, la gangrène même de 

 cet organe ont été notés tour à tour. Mais ce sont là des altérations 

 banales et qui se rencontrent dans les états pathologiques les plus divers. 

 Récemment d'autres lésions, plus spéciales, portant sur l'épithélium 

 rénal, ont été décrites, qui paraissent se rattacher au processus diabé- 

 tique lui-même. Comme ces lésions sont encore peu connues, et souvent 

 confondues les unes avec les autres, je vais en donner une description 

 sommaire avant d'exposer les résultats de mes propres recherches. 



M. Armanni (de Naples) a pratiqué l'examen histologique des organes 

 de plusieurs diabétiques morts dans le service du professeur Gantani. 

 Chez l'un d'eux, il signala le premier une altération spéciale du rein, qu'il 

 décrit ainsi : « Dans les tubes droits de la substance médullaire, on 

 trouve l'épithélium cylindrique altéré d'une façon remarquable. Dans la 

 plupart de ces tubes, les cellules ont perdu leur forme et leur caractère 

 protoplasmique ; elles se sont transformées en grosses vésicules, parfai- 

 tement transparentes, gonflées, arrondies, qui ont des parois épaisses et 

 bien distinctes; le noyau se colore très vivement par l'hématoxyline. » 

 Un dessin très schématique, il est vrai, reproduit cette lésion qu'Armanni 

 qualifie de « dégénérescence hyaline » (1). 



M. Ebstein dans ses deux mémoires sur les « Nécroses épithéliales dans 

 le diabète » (2), retrouva deux fois la lésion d'Armanni dont il confirme 

 l'exactitude, en en précisant davantage la localisation. Pour lui, l'alté- 

 ration hyaline porte exclusivement sur les branches larges et grêles de 

 l'anse de Henle, et seulement dans la portion du rein désignée par Henle 

 sous le nom de zone limitante. Ne voulant rien préjuger sur la nature de 

 cette altération cellulaire, il la qualifie de « gonflement diabétique de 

 l'épithélium rénal ». En même temps, M. Ebstein signala une autre alté- 

 ration de l'épithélium rénal, différente comme nature et comme siège : 

 dans quelques cas de diabète (presque toujours avec accidents comateux 

 terminaux) il a trouvé l'épithélium des tubes contournés altéré, avec 

 disparition du noyau ou du moins impossibilité de le déceler par le 

 carmin, l'hématoxyline, etc. Il s'agirait là d'une nécrose de coagulation 

 dans le sens de Weigert. 



(1) Armanni, in Cantani, le diabète sucré et son traitement. Trad. par Char- 

 vet, Paris 1876, p. 337 et 344, et pi. 3, flg. 6. 



(2) Dent. Archiv.f. Klin. med. 1881, 1, XXVIII, p. 143 et, 1882, t. XXX, p. 1. 



