SÉANCE DU 10 OCTOBRE S83 



alvéolaire demeure très nette et très distincte. Nulle part, dans l'organe 

 pulmonaire, on ne voit d'embarras circulatoire, ni de lésions vasculaires. 

 Tous ces détails et les suivants sont parfaitement rendus sur les dessins 

 que je mets sous les yeux de la Société. 



L'examen bactériologique pratiqué d'après les procédés habituels 

 montre le bacille tuberculeux s'insinuant dans toutes les parties des 

 poumons ; il est en véritables amas dans les foyers de pneumonie aci- 

 neuse, il est plus rare dans la nappe de pneumonie catarrhale, mais il est 

 présent dans chaque alvéole. Il n'est pas indifféremment placé dans ces 

 parties, il est constamment logé dans les cellules des dépôts intra-alvéo- 

 laires. Dans les bronchioles, on le voit occuper les cils vibratils, et on 

 surprend son passage, à travers les parois de ces conduits, jusqu'aux 

 acini péribronchiques; un de nos dessins reproduit cette migration du ba- 

 cille. En sacrifiant les cobayes, à partir du huitième jour du début de 

 l'expérience, on constate que le nombre de bacilles augmente jusqu'au 

 moment de la mort de l'animal. Il est donc facile de saisir à la fois l'arri- 

 vée du bacille parles bronchioles, sa pénétration jusqu'à l'extrémité des 

 conduits respiratoires et sa pullulation dans l'épithélium pulmonaire. 

 Irrité par cet agent pathogène, l'épithélium commence par se gonfler, 

 par s'hyperplasier, par fournir un nombre indéterminé de noyaux, que 

 nous avons vu atteindre le chiffre de six, dans nos préparations colorées 

 à l'hématoxyline ; c'est à cet état que se présentent les éléments cellu- 

 laires des foyers miliaires de pneumonie acineuse. Dans la nappe de 

 pneumonie catarrhale, les bacilles plus rares, contenus dans les grosses 

 cellules del'exsudat, ont déjà amené la régression de la cellule ; le pro- 

 toplasma est granuleux ou vitreux, et le bacille, ne trouvant plus d'ali- 

 ments pour se développer, se décolore et peu à peu les grains qui 

 le composent. Les points jaunes éparpillés dans la trame pulmonaire ne 

 sont pas autre chose qu'un agrégat d'alvéoles, où le bacille a amené ces 

 modifications régressives. 



De cette analyse rapide, on peut déjà conclure que les foyers miliaires 

 de pneumonie acineuse, qui représentent des granulations presque micros- 

 copiques sont dénature tuberculeuse, mais que la nappe de pneumonie 

 catarrhale est tuberculeuse, au même titre. Désormais, on ne pourra plus 

 considérer cette pneumonie, comme une inflammation indifférente, comme 

 unesimple irritation, amenée parle voisinage du tubercule. Onsavaitdéjà 

 qu'elle était virulente, on connaît maintenant les raisons de cette viru- 

 lence, puisque les bacilles s'y révèlent d'une façon indéniable au sein des 

 alvéoles. Et si l'aspect des foyers miliaires ressemblent peu à celui de la 

 pneumonie catarrhale, ça est dû à l'abondance moins grande de l'irritant 

 pathogène. La preuve en est que sous la plèvre, là où les conduits res- 

 piratoires arrivent par des voies plus larges, sans compression, où les 

 bacilles trouvent un accès plus facile, les foyers miliaires sont très con- 

 fluents et la pneumonie catarrhale est moins étendue. D'ailleurs, il faut 



