SÉANCE DU 7 NOVEMBRE 655 



Etude dynamométrique du coeur dans les affections cardiaques 

 par M. A. -M. Bloch. 



Les expériences que j'ai l'honneur d'exposer ont pour objet d'ajouter 

 un élément nouveau aux précieux renseignements fournis par la méthod 

 graphique dans l'étude des affections organiques du cœur. 



Il s'agit d'une recherche facile à exécuter sur le malade et qui, si ell 

 ne peut servir, au moins quant à présent, à classer la lésion, préciser, 

 l'importance du trouble fonctionnel du cœur et montrera où en est l'or- 

 gane en tant que propulseur du sang. 



Le procédé est fondé sur l'examen du retard du pouls et sur un arti- 

 fice qui permet de faire une sorte d'épreuve dynamométrique du cœur. 

 Voici comment. On sait que le retard du pouls artériel sur la systole 

 ventriculaire est d'autant plus grand que l'artère explorée est plus loin 

 du centre. M. Marey a minutieusement étudié les conditions du phéno- 

 mène et en a établi les lois. 



Nous savons, depuis ses travaux, que les deux principaux facteurs 

 agissant sur la propagation des ondes sanguines dans le réseau artériel 

 sont : la force d'impulsion systolique du cœur et la pression intra-vascu- 

 laire. Nous savons que, la force de la systole augmentant, le retard du 

 pouls diminue et, qu'inversement, le retard du pouls augmente quand la 

 pression sanguine s'élève. 



La valeur numérique du retard du pouls chez un malade donne donc 

 une évaluation approximative de ces deux causes réunies : force du cœur, 

 pression intra-vasculaire. — II est bon d'ajouter que d'autres facteurs 

 peuvent modifier les résultats ; tels sont : l'état élastique des parois arté- 

 rielles, la densité du sang, etc. Mais ces causes sont moins importantes 

 et on peut s'en tenir dans la pratique générale aux deux premières. 



Il s'agit donc d'apprécier le retard du pouls. Au lieu de comparer le 

 pouls radial au choc de la pointe du cœur, je prends l'artère radiale et 

 la carotide du même côté; pour plusieurs raisons, dont la principale est 

 la plus grande facilité d'avoir un tracé des battements de la carotide. 



Il n'est pas rare que le cœur, chez l'homme sain ou malade, soit diffi- 

 cile, impossible même à inscrire. Mais à moins d'asystolie ou de batte- 

 ments tumultueux, on peut toujours avoir la carotide, sinon comme dia- 

 gramme instructif au point de vue de la courbe, du moins, comme départ 

 du pouls de l'artère. De même avec la radiale et, quand on cherche à 

 inscrire simultanément les deux pouls, il est très exceptionnel qu'on 

 n'obtienne pas un crochet suffisant pour la mensuration. 



Ce seul examen répété sur un certain nombre de cardiaques m'a 

 donné d'intéressants résultats; j'y reviendrai dans des communications 

 ultérieures. On sait déjà que le retard est plus grand dans l'insuffisance 

 aortique qu'à l'état normal. J'ai trouvé des retards considérables dans un 



