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Bruits gastriques rythmés avec le coeur d'ans un cas de dilatation de 

 l'estomac, avec adhérence probable du péricarde, par M. François- 

 Franck (1). 



De nombreux observateurs ont signale', depuis Laënnec, la résonnance 

 métallique des bruits du cœur dans des cas de dilatation de l'estomac : 

 on doit à Skoda, Dechamhre, Gerhardt, Leichtenstern, etc., la mention de 

 plusieurs faits de ce genre ; Korczynski en rappelle l'histoire dans un tra- 

 vail clinique publié en 4879 dans le Wiener médic. Presse (n° 47). 



J'ai eu moi-même l'occasion d'en observer quelques cas, mais celui 

 dont je de'sire entretenir la Société' diffère par plusieurs caractères impor- 

 tants des faits précédemment observés. 



Le malade que j'ai eu à examiner présentait, non pas une résonnance 

 métallique des bruits du cœur due au renforcement des sons valvulaires 

 par l'estomac dilaté et rempli de gaz, mais un bruit de gargouillement 

 systolique, très intense, rappelant celui que produirait le battage d'un 

 liquide d'une certaine consistance ; ce bruit avait son maximum dans la 

 région épigastrique, mais se propageait très loin et s'entendait même à 

 distance. La provenance d'un tel bruit me laissa d'abord fort indécis, 

 d'autant mieux que ce sujet était considéré comme atteint d'une affection 

 organique du cœur. C'est par exclusion que j'ai pensé à l'origine gas- 

 trique de ce bruit anormal : je ne trouvais en effet aucun signe local ou 

 général de lésion d'orifice; il n'y avait aucune raison de supposer l'exis- 

 tence d'une péricardite avec épanchement de gaz et de liquide : l'origine 

 du bruit devait donc se trouver en dehors de l'appareil cardiaque. 



On devait dès lors se demander si le poumon ou la plèvre ne présentaient 

 par ces altérations qui ont déjà été reconnues comme capables de donner 

 naissance à des bruits de ce genre; on sait en effet que M. Potain et ses 

 élèves (Choyau, Cuffer et quelques autres) ont étudié, sous le nom de 

 bruits extra-cardiaques pulmonaires ou pleuraux, des bruits analogues à 

 celui que présentait mon malade et qui résultaient des déplacements 

 brusques imprimés par les mouvements du cœur au liquide mélangé de 

 gaz contenu soit dans des cavités pulmonaires, soit dans la plèvre gauche. 

 Mais un examen attentif, de l'appareil respiratoire ne révélait aucune 

 lésion cavitaire et je me trouvais ainsi conduit à rechercher dans l'esto- 

 mac la provenance du bruit qui n'était ni cardiaque, ni péricardique, ni 

 pulmonaire, ni pleural; j'ajoute qu'il n'était pas davantage œsophagien, 

 comme le montrait son siège en avant, sa disparition le long de la colonne 



(1) Note présentée dans la séance du ? novembre; dévoloppée dans la 

 Gazette hebdomadaire de médecine et chirurgie, 20 novembre 1885. 



