SÉANCE DU 28 NOVEMBRE 719 



Les chirurgiens n'ont, à ma connaissance, jamais eu à noter d'accidents 

 semblables à la suite de l'anesthe'sie chirurgicale. Pour ce qui est de la 

 production de la glycosurie, il se pourrait, à vrai dire, qu'à la suite de 

 l'administration du chloroforme, il se produisît une apparence de glyco- 

 surie ; le chloroforme, on le sait depuis les travaux de Cl. Bernard, 

 réduisant la liqueur de Fehling. J'ai toutefois un cas personnel, qui me 

 permet de m'élever contre cette théorie. Il y a deux ans, en effet, alors 

 que je n'avais pas encore porté mon attention sur les relations possibles 

 del'anesthésie avec la glycosurie, j'assistai à une anesthésie pratiquée 

 pour la réduction d'une luxation de l'épaule, chez un homme vigoureux. 

 J'eus la curiosité de rechercher si le chloroforme passait en assez grande 

 quantité dans les urines pour produire la réduction de la liqueur de 

 Fehling. Je constatai que 30 centimètres cubes d'urine décolorée ne 

 réduisaient pas 1 centimètre cube de liqueur de Fehling. Le lendemain, 

 même résultat; d'où je puis conclure que l' anesthésie en elle-même ne 

 peut être considérée comme le facteur des accidents survenus dans les 

 observations que je viens de citer. 



Reste donc l'Asphyxie, qui, ainsi que l'ont établi Jolyet et Blanche, 

 en 1873, accompagne toujours l'anesthésie obtenue par les inhalations 

 de 'protoxyde d'azote à l'état de pureté. Ces physiologistes ont démontré 

 expérimentalement que l'insensibilité ne commençait que lorsqu'il n'y 

 avait plus que 3 à 4 pour 100 d'oxygène dans le liquide sanguin, c'est- 

 à-dire dans les conditions mêmes où se produit l'anesthésie chez les 

 animaux asphyxiés, selon les études de M. Paul Bert. 



Ce résultat fut tellement frappant que l'on douta dès lors que le pro- 

 toxyde d'azote fût un anesthésique réel, et il fallut les recherches 

 de Goltstein en 1876, et surtout celles de M. Paul Bert en 1879, pour 

 établir définitivement les propriétés anesthésiques de ce gaz. 



Je crois que l'état asphyxique, inséparable de l'état d'insensibilité 

 nécessaire pour l'extraction sans douleur d'une dent, doit apporter suffi- 

 samment de troubles dans la circulation placentaire et par conséquent 

 dans la circulation fœtale pour provoquer un avortement. A un autre 

 point de vue, dans un organisme aussi délicat que celui d'une jeune fille 

 en formation, cet état asphyxique peut amener des désordres laissant une 

 empreinte durable, ainsi que j'en ai donné un exemple. D'autre part, on 

 comprend sans explication que l'asphyxie aggrave chez les cardiaques 

 une situation déjà compromise par le mauvais fonctionnement de l'organe 

 central de la circulation. Pour ce qui est des accidents épileptiques dont je 

 viens de signaler la réapparition à la suite d'une anesthésie au pro- 

 toxyde d'azote, il est parfaitement admissible que l'excitation cérébrale 

 provoquée par le sang désoxygéné puisse reproduire un état patho- 

 logique cérébral encore mal défini. Mais c'est à coup sûr dans les 

 aggravations du diabète à la suite d'une insensibilisation par inhalation 

 de protoxyde d'azote que Ton doit incriminer exclusivement l'asphyxie 



