SÉANCE DU 26 DÉCEMBRE 769 



Sur les altérations du myocarde (désintégration granuleuse) comme 

 cause de mort subite dans la fièvre typhoïde par j. dejerine (1). 



La pathogénie de la mort subite pendant la convalescence de la fièvre 

 typhoïde, est encore incomplètement étudiée. Dans bon nombre de cas, 

 la mort subite est la conséquence d'une myocardite par artérite, des 

 artères coronaires (Hayem), mais dans d'autres, cette altération des 

 artères du cœur fait complètement défaut, et la pathogénie de la mort 

 subite échappe complètement dans ces cas. 



On sait dans cpielles circonstances se produit cette terminaison fatale, 

 c'est en général pendant la convalescence, lorsque rien ne faisait prévoir 

 aucune complication du côté du cœur., que le malade, soit à l'occasion 

 d'un mouvement, soit à l'occasion d'une émotion morale, meurt brus- 

 quement de syncope cardiaque, Le cœur s'arrête subitement, et pour 

 toujours, par aucun moyen quelconque, on ne peut ranimer ses batte- 

 ments. 



Deux faits que j'ai eu l'occasion d'observer me permettent d'affirmer 

 que, dans certains cas, la mort subite des typhiques peut être la con- 

 séquence d'altérations particulières du myocarde, en tous points 

 semblables à celles qui ont été décrites chez les asystoliques, par Renaut 

 etLandouzy, sous le nom de désintégration granuleuse du myocarde (2). 



Le premier de ces faits concerne un homme de 28 ans, convalescent 

 de fièvre typhoïde pour laquelle il était entré à l'Hôtel-Dieu, dans le ser- 

 vice du docteur Gallard, que je suppléais à cette époque, dans les pre- 

 miers jours de juillet 1883. Pendant la convalescence, cet homme fut 

 atteint de pleurésie, que la ponction exploratrice démontra être de na- 

 ture purulente. Je me décidai à lui faire l'opération de l'empyème, 

 après avoir avec grand soin examiné l'état du cœur, qui ne présentait 

 absolument rien de particulier à noter, les battements étaient réguliers, 

 peu fréquents (76), le choc du cœur nettement frappé, et les bruits par- 

 faitement normaux à l'auscultation. La pleurésie siégeait à droite, l'em- 

 pyème donna issue à un litre et demi de pus. Pendant que l'on prati= 

 quait le lavage de la plaie avec une solution phéniquée, le pouls s'arrêta 

 tout à coup, le cœur avait cessé de battre, les mouvements respiratoires 

 persistèrent au contraire pendant plus de dix minutes, et par aucun 

 moyen on ne put réveiller les battements du cœur. 



Le deuxième fait concerne une femme que j'ai observée à l'Hôtel- 



(1) Travail du laboratoire de M. le docteur Vulpian. 



(2) Renaut et Landouzy (Soc. de Biologie, 1877), voy. aussi : Durand. Etude 

 anatomique sur le segment cellulaire contractile et le tissu connectif du muscle 

 cardiaque. Th. de Lyon 1879. 



