SÉANCE DU 26 DÉCEMBRE 771 



scalariforme d'Eberth. Cette altération n'a pas encore été démontrée 

 jusqu'ici dans la fièvre typhoïde, et je crois qu'à l'avenir elle devra être 

 recherchée, dans les cas de mort subite survenant pendant la conva- 

 lescence de cette affection. Lésion absolument silencieuse, impossible 

 actuellement à diagnostiquer pendant la vie, elle relève très proba- 

 blement, sinon certainement, d'une localisation sur le myocarde de la 

 maladie infectieuse, car dans les deux cas que je viens de rapporter, on 

 ne peut invoquer une élévation considérable et prolongée de la tem- 

 pérature, mes deux malades n'ayant jamais présenté d'hyperthermie 

 notable. 



En outre, rien pendant la durée de la fièvre, n'a pu faire supposer une 

 adultération du myocarde, les irrégularités du pouls, les faux-pas du cœur 

 que l'on observe quelquefois lors delamyocardite typhide ayant fait défaut. 

 L'arrêt du cœur a été la conséquence, dans les deux cas, de changements 

 dans l'état de la pression intra-cardiaque, dans le premier cas l'irritation 

 pleurale, dans le deuxième le passage de la station couchée à la station 

 assise. C'est ainsi du resté, et le fait est connu de longue date, que les 

 choses se passent lors de mort subite, dans la convalescence de la dothié- 

 nentérie. On pourrait se demander comment il se fait qu'un myocarde, 

 dont rien ne pouvait faire soupçonner l'altération, s'arrête brusquement 

 et pour toujours, lorsqu'un instant auparavant il se contractait encore 

 d'une façon normale. C'est là un point de physiologie pathologique 

 auquel on ne peut fournir actuellement de réponse satisfaisante. 



La mort subile dans la fièvre typhoïde n'est pas le seul exemple d'arrêt 

 définitif du cœur, lorsque rien ne peut faire soupçonner son adultéra- 

 tion. Le fait est connu dans la steatose de cet organe, et j'ai observé 

 dans le service de mon maître, M. Vulpian, un cas de mort subite par 

 dégénérescence graisseuse du cœur, chez une femme jeune et paraissant 

 bien portante, lésion qui était restée absolument silencieuse et ne s'était 

 traduite pendant la vie par aucune espèce de symptômes. 



