DE L ANESTHESIE PAR LES MELANGES TITRES. 



10 grammes de chloroforme pour 100 litres d'air on entretiendra, pen- 

 dant deux heures, une anesthésie dont la marche présentera une régu- 

 larité qui ne saurait être obtenue par aucun des autres procédés connus. 



L'influence considérable exercée par le titre du mélange n'est plus dis- 

 cutable aujourd'hui et son importance ne saurait échapper à personne. 



En annonçant la découverte qu'il venait de faire des propriétés anes- 

 thésiques du chloroforme, Flourens s'exprimait ainsi : « Si l'éther sulfu- 

 rique est un agent merveilleux et terrible, le chloroforme est plus 

 merveilleux et plus terrible encore. » On conçoit toute l'importance d'une 

 étude ayant pour résultat de conserver et même d'augmenter les avan- 

 tages, tout en diminuant le danger du chloroforme ; car de tous les 

 anesthésiques essayés jusqu'à ce jour, et ils sont nombreux, nul n'a pu 

 rivaliser avec le merveilleux et terrible fluide découvert par Soubeiran (1). 



Le véritable danger dans l'administration d'un bon chloroforme réside 

 donc dans la forte tension de sa vapeur, qui peut varier, sous des 

 influences en apparence insignifiantes, dans des limites considérables. 



Pour cette raison, en versant par intermittence, même avec une régu- 

 larité presque mathématique du chloroforme sur une compresse, on n'ob- 

 tiendra jamais que des mélanges d'air et de vapeur très variables selon 

 la température de l'air de la salle d'opération, selon la nature de la sur- 

 face d'évaporation (toile, éponge, flanelle, etc.) ; enfin, l'agitation de l'air 

 ambiant, la distance de la compresse aux orifices respiratoires sont autant 

 de causes qui peuvent faire varier, d'un moment à un autre, dans des pro- 

 portions importantes, la composition du mélange. 



Il est indiscutable néanmoins, et nos maîtres en chirurgie nous en 

 fournissent chaque jour des preuves, qu'une longue pratique de l'anes- 

 thésie, exercée presque quotidiennement, fait que chacun d'eux a pu 

 acquérir une finesse de tact telle que les inconvénients de la compresse se 

 trouvent singulièrement atténués. 



Mais dans la pratique, l'opérateur doit s'en rapporter en grande partie 

 à ses aides pour la conduite de l'anesthésie. Malheureusement, ceux-ci ne 

 possèdent pas toujours cette précision et cette sûreté de coup d'œil qui 

 font les grands chirurgiens, et ils ne peuvent suppléer au défaut de pra- 

 tiques, faute de règles théoriques précises. 



Le chirurgien est comme l'artiste; il a son genre tout personnel, et il 

 n'y a peut-être pas deux chirurgiens qui donnent le chloroforme exacte- 



(1) Nous insistons beaucoup sur la nécessité de n'employer que du chloroforme 

 de qualité irréprochable, car plus d'une fois nous avons rencontré dans le commerce 

 des produits vendus sous le nom de chloroforme anesthésique susceptibles 

 par les impuretés qu'ils contenaient de déterminer les plus graves accidents : on 

 sait également que du chloroforme primitivement très-pur peut s'altérer avec une 

 extrême rapidité sous l'influence des radiations lumineuses ; on conçoit qu'avec de 

 mauvais chloroforme tout dosage, si parfait qu'il puisse être, devient tout à fait 

 illusoire. 



