DE LANESTHESIE PaR LES MELANGES TITRES. 



« qui donne à la conduite de l'anesthésie une précision, une régularité, 

 « une sécurité inconnues jusqu'alors. 



« Mais, pour appuyer notre opinion sur des données précises, envisa- 

 « geons les inconvénients et les dangers de l'anesthésie chloroformique. » 



Les inconvénients sont : la répugnance des malades et l'irritation des 

 muqueuses, buccale, nasale, pharyngienne et laryngienne au début des 

 inhalations, d'où : toux, spasme de la glotte, suffocation et hypersécrétion 

 glandulaire. Le danger, c'est la syncope respiratoire. Nous ne prétendons 

 pas nier la possibilité d'une syncope cardiaque au cours de l'anesthésie, 

 mais nous ne l'avons pas observée. 



Au contraire, tous les accidents qui ont évolué sous nos yeux étaient 

 attribuables à une syncope respiratoire. 



La syncope respiratoire revêt deux formes : forme convulsive, forme 

 parésique ou adynamique. 



La. forme convulsive apparaît soit tout à fait au début des inhalations, 

 soit pendant la période d'agitation. Au début, elle parait due à la péné- 

 tration d'une dose massive de vapeurs chloroformiques dans les voies res- 

 piratoires, à un accès de suffocation. 



Plus tard elle fait suite à une respiration saccadée, pénible, convulsive ; 

 elle est souvent précédée de troubles vasculaires cutanés, sur lesquels 

 nous avons autrefois attiré l'attention. 



La forme adynamique est le terme d'une dépression nerveuse excessive 

 produite par le chloroforme. 



« Ces données étant établies nous poserons les conclusions suivantes : 



« 1° La dose de chloroforme 8 p. 100 étant une dose minima pour la 

 majorité des individus, les phénomènes d'irritation locale des muqueuses 

 nasale, buccale, pharyngienne et laryngienne (toux, spasme, suffocation) 

 faisant défaut par l'emploi des mélanges titrés, la syncope convulsive de 

 début ne nous semble plus à craindre ; 



« 2° La période d'excitation étant supprimée ou considérablement atté- 

 nuée, sauf chez les alcooliques, le danger de la syncope convulsive de la 

 période d'excitation parait écarté; 



« 3° L'emploi d'une dose minima de chloroforme en l'absence de 

 dépression nerveuse doit rassurer sur la probabilité d'une syncope 

 adynamique. 



« Toutefois, comme il est impossible de prévoir à l'avance jusqu'où 

 ira la dépression nerveuse chloroformique chez certains sujets déjà débi- 

 lités ; comme cette dépression est variable suivant les individus ; comme à 

 cette dépression peut s'ajouter celle d'un choc chirurgical excessif, 

 importe de faire des réserves, et de ne jamais s'écarter des obligations de 

 prudence et de surveillance. 



