DE L'ANESïHRSf.K PAR LES MELANGES TITRÉS. Il 



tandis que de l'autre on fait mouvoir la manivelle que l'on peut d'ailleurs 

 confier au premier assistant-venu pour plus de commodité ; 



3° On continue l'inhalation du mélange à 10 p. 100 jusqu'à anesthésie 

 confirmée (1); 



cune entrave si légère qu'elle puisse être, ne soit apportée au libre exercice de l'act 

 respiratoire d'où dépend la vie du malade. Nous recommandons particulièrement de 

 supprimer toutes les parties du vêtement susceptibles d'exercer une compression, 

 cravates, ceintures, bandages, etc. 



Souvent pendant le feu de l'opération le chirurgien où les aides prennent un point 

 d'appui sur le thorax ou l'abdomen, parfois même on dépose des objets lourds, 

 cuvettes, appareils, etc., sur ces régions sans se douter que l'on agit sur un individu 

 privé de toute réaction volontaire et même instinctive ; l'anesthésisle doit veiller 

 sans cesse à la stricte observation de ces précautions élémentaires; à cet effet, il doit 

 être placé de façon à pouvoir observer simultanément les mouvements du thorax et de 

 l'abdomen. C'est l'acte respiratoire qui doit servir de guide à l'anesthésiste, dans la 

 méthode des mélanges titrés; celle-ci doit être régulière, ni trop accélérée, ni trop 

 ralentie; elle peut être momentanément troublée au moment de l'intervention chirur- 

 gicale ou pendant la période des rêves, dite d'excitation, pendant laquelle on doit 

 éviter toute excitation périphérique, lavage des plaies, pressions, pincements suscep- 

 tibles d'être mal interprétés et de provoquer l'agitation du sujet. 



La mort par le cœur n'a jamais été observée chez les animaux pendant le sommeil 

 par les mélanges titrés, administrés à des doses variables et dans, des conditions fort 

 différentes, en dehors de toute action chirurgicale. Mais, il n'est pas dit que les mélan- 

 ges titrés aient le pouvoir d'empêcher un individu anesthésie d'avoir une syncope car- 

 diaque, syncope cardiaque qui peut être mortelle, comme cela s'est vu chez des opérés 

 qui n'étaient pas anesthésiés du tout. Ce qui fait tendre vers cette façon d'expliquer 

 certains cas de mort observés pendant l' anesthésie par la compresse, c'est que l'ap- 

 plication de l'instrument chirurgical modifie le pouls assez notablement pendant une 

 anesthésie même régulière pour que MM. les docteurs Dubois et Aubeau aient pensé 

 à faire une étude spéciale de ce point important. Dans la mort physiologique par le 

 chloroforme la respiration s' arrêtant souvent longtemps avant le cœur, celui-ci, qu'il 

 soit consulté directement ou par le pouls, ne peut que donner des renseignements 

 beaucoup trop tardifs; on devra donc pour obk.ir aux règles de la prudence, dont 

 l'emploi de la machine ne saurait affranchir, suspendre l'inhalation et au besoin recou- 

 rir aux moyens ordinaires propres à ranimer la respiration dès que celle-ci aurait 

 subi des perturbations capables d! 'inspirer des craintes, soit pour une raison, soit pour 

 une autre. 



Il y a avantage pendant l'inhalation à incliner soit à droite, soit à gauche la face 

 du malade; toute flexion de la tête sur le tronc doit être évitée. M. le professeur 

 Panas recommande pour les opérations faites sur les yeux, de placer un cylindre de 

 crin sous la nuque afin de renverser légèrement la tête en arrière. 



(1) Remarque. — A ce moment, la pupille se contracte ordinairement (elle reste 

 contractée tant que dure l'anesthésie complète, une dilatation progressive annonce le 

 réveil, si la dilatation s'effectuait brusquement en pleine période d'insensibilité, il y 

 aurait menace d'accident et l'on devrait suspendre immédiatement l'inhalation. 



Les nausées ne se produisent pas ordinairement avec les mélanges titrés; dans deux 

 ou trois cas seulement elles se sont montrées chez des individus dont l'estomac était 

 gorgé d'aliments ou chez lesquels on avait suspendu momentanément l'inhalation. 

 En continuant l'inhalation, on supprime en général rapidement toute menace de vo- 

 missement. 



