LA LÈPRE EN NORWÈGE 105 



II. LÈPRE ANESTHÉSIQUE. 



L'évolution de la lèpre anesthésique peut d'une façon générale se 

 diviser en trois ou quatre périodes, dont les rapports n'ayant pas été vus 

 par un certain nombre d'auteurs, ont amené ces auteurs à faire de ces 

 périodes de la lèpre anesthésique, des formes différentes de la lèpre. 

 Nous étudierons successivement ces trois périodes tout en faisant remar- 

 quer qu'elles empiètent souvent l'une sur l'autre à leur fin ou à leur 

 début. 



La période prodromique est variable, il y a de la fièvre en général 

 légère, de la courbature, de l'abattement, du malaise général, etc. 



l°Puis apparaît la première période delalèpre anesthésique, laquelle est 

 caractérisée par une éruption de macules (c'est la lèpre appelée macu- 

 leuse à tort par certains auteurs). Ces macules en Norwège sont des 

 macules érythémateuses, dont la couleur ainsi que vous pouvez le con- 

 stater sur ces différentes planches varie suivant l'âge et suivant les cas, 

 du rouge hortensia au rouge vineux, au rouge jaunâtre, etc., pour 

 devenir plus bistrées, plus brunes avec l'âge. Plus tard le centre de Ces 

 macules pâlit. Ces macules sont souvent anesthésiques, surtout lors- 

 qu'elles sont déjà assez âgées. Mais j'ai parfaitement constaté que, 

 au début et parfois même assez tard, elles peuvent être hypéresthési- 

 ques ou que la sensibilité peut être complètement intacte à leur ni- 

 veau. Au début ces macules ne sont qu'érythémateuses, et simulent 

 parfois de très près l'érythème dans diverses variétés. Plus tard il peut 

 se produire un peu d'infiltration au niveau des macules. Le centre de la 

 plaque blanchit, il se produit à ce niveau une anesthésie complète, sou- 

 vent il y a atrophie cutanée, chute des poils, diminution de la sueur à 

 leur niveau. Enfin on voit succéder à ces macules des plaques d'anes- 

 thésie accentuées surtout au niveau des membres. Malgré mes recherches 

 je n'ai constaté qu'une seule fois en Norwège des macules pigmentaires 

 dî emblée, macules qu'il faut avoir soin de distinguer des macules pigmen- 

 taires secondaires aux macules érythémateuses. Cette forme, à laquelle 

 je donnerais volontiers le nom de forme maculeuse pigmentaire primitive, 

 paraît assez fréquente chez les lépreux des pays chauds; elle paraît 

 excessivement rare en Norwège. Voici de belles planches représentant 

 des cas où la symétrie des macules était des plus remarquables. Dans 

 des cas rares les macules affectent la disposition d'un zona double sui- 

 vant le trajet des espaces intercostaux, il n'y a pas de douleur, mais 

 d'après Danielsen qui m'a parlé de cette forme non décrite celle-ci 

 serait excessivement grave. Dans des cas très exceptionnels oh a constaté 

 des macules au niveau des muqueuses. Il se produit ainsi une série de 



