106 MÉMOIRE DE LA SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE. 



poussées de macules, poussées en général précédées d'un peu de malaise 

 et d'un léger état fébrile (1). 



2° Puis les macules étant plus ou moins complètement disparues on 

 voit apparaître une anesthésie surtout considérable au niveau des extré- 

 mités, anesthésie pouvant envahir tout le membre, anesthésie absolue. 

 On a pu ainsi amputer des membres sans que le malade s'en aperçût. 

 Souvent névralgies des nerfs des membres parfois d'une violence extrême 

 et ayant même nécessité l'amputation du membre ou l'extension des 

 nerfs. Bulles de pemphigus lépreux siégeant surtout au niveau des 

 plaques anesthésiées. Voici des planches représentant ce pemphigus 

 lépreux et les ulcérations de la peau qui en sont la conséquence. Ces 

 ulcérations peuvent d'ailleurs être parfois primitives au niveau des extré- 

 mités. En même temps il se produit une paralysie faciale double, portant 

 surtout sur les orbiculaires des paupières (amenant ainsi la nécrose de la 

 cornée) ou même sur le facial supérieur et inférieur. Cette paralysie 

 faciale est accompagnée d'anesthésie. Voici l'aspect des malades atteints 

 de paralysie faciale. Lentement on voit les mains et les pieds se déformer 

 en griffes, leurs muscles s'atrophier comme dans l'atrophie musculaire 

 progressive, puis les muscles des membres se prennent, les pecto- 

 raux, etc. (ces photographies vous donnent une bonne idée de l'aspect 

 de ces pauvres malades qu'à un examen superficiel on pourrait croire 

 atteints à' atrophie musculaire progressive). 



3° Plus tard on voit survenir au niveau des articulations des mains et 

 des pieds des ulcérations, des bulles de pemphigus qui ne tardent pas à 

 s'ulcérer, dés durillons présentant tous les caractères des maux perforants 

 de nos pays. (En voici une série de photographies et d'aquarelles.) Ces 

 maux perforants, ces ulcérations pénètrent peu à peu dans les articula- 

 tions, comme vous pouvez le voir sur ces figures. C'est ainsi que se pro- 

 duisent les chutes des doigts, des mains ou des pieds, les ouvertures des 

 articulations diverses du pied et des mains, les affreuses mutilations 

 dont je fais passer devant vos yeux une série de figures. Les os dénudés 

 se nécrosent, il se produit une suppuration intarissable amenant l'état 

 cachectique, des dégénérescences amyloïdes, etc., et c'est ainsi que 

 meurent le plus- souvent les malades, mais parfois après de très longues 

 années (20-30 ans). 



Voici quelques figures représentant ces lépreux anesthésiques à ces 

 périodes ultimes. Ces lépreux anesthésiques que certains médecins nor- 

 wégiens considèrent comme guéris. Dans des cas très anciens les tissus 

 de la face prennent parfois un aspect gélatineux, tremblotant, tout à fait 

 spécial, voici une figure de cet aspect (tète de veau). — Les différents 



(1) Dans quelques cas les premières poussées erythémateuses simulaient 

 presque complètement l'érysipèle, et cela d'autant plus que les ganglions sont 

 pris dans la lèpre anesthésique. 



