DES ALTÉRATIONS MUSCULAIRES CONSÉCUTIVES AUX FRACTURES. 111 



En certains endroits, l'aponévrose épaissie adhère fortement aux 

 muscles sous-jacents, alors que du côté sain le tissu cellulaire lâche sous- 

 aponévrotique en permet le décollement facile. 



Muscles. Quand on examine les muscles, on est tout d'abord frappé 

 d'une diminution considérable de leur volume d'une façon générale, les 

 muscles du côté fracturé sont diminués d'au moins un tiers, si on les 

 compare à ceux du côté gauche. 



Nous les avons disséqués minutieusement des deux côtés et nous les 

 avons mesurés et comparés. 



Couleur. A gauche, coloration normale; peut-être un peu de pâleur. — 

 A droite, les muscles sont d'une couleur feuille morte. Cette coloration est 

 uniforme. On la trouve en avant comme en arrière, sur toute l'étendue de 

 la masse musculaire de la cuisse. 



Consistance. Elle est considérablement diminuée à droite, où le tissu 

 musculaire est mou et presque diffluant, si bien qu'il faut de grands 

 ménagements pour en enlever une partie sans trop dilacérer l'organe. 



En examinant de près les muscles altérés, on voit cà et là des amas 

 linéaires de tissu graisseux qui dessinent le périmysium interne. — 

 (Espèce de nervures jaunâtres séparant les faisceaux musculaires les uns 

 des autres.) 



Ces amas sont très évidents vers les bords latéraux du droit antérieur. 



Droit antérieur. Ce muscle étant celui qui, en clinique, paraît le plus 

 atteint dans les fractures articulaires, notre attention a été portée princi- 

 palement de son côté. 



Mensuration. Les mesures ont été prises à la partie moyenne du muscle. 



( à droite 3 centimètres 



Largeur { , , „ 



( a gauche 5 — 



l à droite. 8 millimètres 



Epaisseur j à gauc he. ....." 2 centimètres 



On voit, en somme, que le muscle est diminué de volume, surtout 

 suivant son épaisseur. 



Le vaste interne et le vaste externe sont également atrophiés du côté 

 fracturé; à leur partie inférieure, ils sont complètement aplatis, amincis 

 et adhèrent encore au tendon du droit antérieur. Tous les trois réunis 

 viennent se fixer au moyen d'adhérences fibreuses sur l'extrémité infé- 

 rieure de la face antérieure du fragment supérieur. Ils n'offrent plus 

 aucun rapport avec la rotule. 



Les autres muscles de la cuisse malade sont aussi en grande partie 

 atrophiés. Ils présentent également des tramées graisseuses interfas- 

 ciculaires. La couleur et l'émaciation relatives nous ont semblé à peu 

 près aussi marquées qu'au niveau du triceps crural. 



Les adducteurs sont altérés de la même façon. Quant aux muscles de 

 la région postérieure de la cuisse, nous n'en pouvons rien dire de précis. 



