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On voudrait peut-être, pour estimer la sympathicectomie bonne, 

 qu'elle guérît sans aucune aide, par sa vertu exclusive, des malades sur 

 lesquels la médecine s'acharne depuis des années sans résultat? Il y 

 faudrait un miracle, et c'est vraiment une exigence extra-scientifique. 



Je n'insiste pas, mais je suis obligé de conclure, malgré l'opinion de 

 M. Dejerine : La sympathicectomie exerce une influence réelle sur la 

 marche de l'épilepsie, influence jamais fâcheuse et parfois favorable; 

 elle n'entraîne, même chez les enfants, aucune conséquence dystro- 

 phique appréciable. La remarque à ce sujet de M. Dejerine, certaine- 

 ment suggérée par une réminiscence physiologique, est basée sur une 

 erreur de constatation. 



Note a propos de la communication de M. Ciiipault, 

 par M. Dejerine. 



La petite malade de mon service, qui a été opérée par M. Chipault, 

 a aujourd'hui des attaques tous les jours et souvent plusieurs fois par 

 jour; avant d'être opérée elle n'avait d'attaques que tous les mois pen- 

 dant une période de quatre à cinq jours. La sympathectomie a donc 

 aggravé son état. Je tiens en outre à faire remarquer que ses crises 

 paraissent présenter le caractère d'épilepsie partielle, car le bras gauche 

 est agité par des convulsions cloniques pendant une ou deux minutes 

 avant que le côté droit du corps ne se prenne à son tour. Quoi qu'il en 

 soit, je ne puis que répéter ce que je disais à ma précédente séance de 

 la Société, à savoir que je suis un adversaire résolu de la sympathec- 

 tomie ou de l'extirpation des ganglions cervicaux supérieurs comme 

 traitement de l'épilepsie. Je considère ce mode de traitement comme 

 inutile et dangereux tout à la fois. Comme inutile, car on n'a pas rap- 

 porté jusqu'ici de guérison ou d'amélioration durables de l'épilepsie 

 par ce procédé en dehors des cas où il existait en même temps de 

 l'hystérie. Les faits rapportés tout récemment par MM. Jaboulay et 

 Lannois (1) sont à cet égard des plus démonstratifs. Gomme dangereux, 

 car, en dehors des cas où la mort est survenue pendant ou peu de 

 temps après l'opération, on a observé souvent une aggravation soit 

 sous forme de fréquence plus grande des crises, soit sous forme 

 d'apparition de troubles mentaux. J'ajouterai encore que chez l'enfant 

 l'extirpation du ganglion cervical supérieur n'est pas une opération 

 indifférente quant au développement ultérieur de la face et du crâne. 

 Brown-Sequard, Vulpian, Dupuy ont montré que chez l'animal on 

 voyait dans ces conditions se produire des altérations osseuses et une 



(1) Jaboulay et Lannois. Sur le traitement de l'épilepsie par la sympathec- 

 tomie, Rev. de Médecine, janvier 1899. 



