SÉANCE DU 21 JANVIER 31 



diminution de volume de l'hémisphère cérébral correspondant. Ange- 

 hcci a montré — ce qu'avait déjà remarqué Vulpian — que lorsque 

 l'opération était pratiquée sur un jeune animal, il se produisait une 

 rentable atrophie des os du crâne et de l'œil. Je ferai enfin remar- 

 quer en terminant que l'extirpation du ganglion cervical supérieur chez 

 l'homme est une opération des plus délicates. L'enfant que je présente 

 à la Société et dont j'ai parlé plus haut a subi à droite l'extirpation 

 complète du ganglion cervical supérieur et présente de ce côté les 

 symptômes classiques que l'on observe en pareil cas : myosis, diminu- 

 tion de l'ouverture de la fente palpébrale. A gauche, par contre, où 

 l'extirpation n'a été que partielle, les phénomènes oculo-pupillaires font 

 défaut, mais l'existence d'une paralysie complète de la corde vocale de 

 ce côté associée à un certain degré de tachycardie montre que le 

 pneumogastrique gauche a été lésé. 



M. Chipault. — La présentation de M. Dejerine ne me paraît pas 

 justifier les objections qu'il m'avait faites et celles qu'il y ajoute. Il nous 

 fait remarquer, non plus une hémiatrophie faciale, mais une dissymétrie, 

 disons mieux, de simples phénomènes oculo-papillaires. Il ajoute que 

 ma malade a de la tachycardie. Le pouls de la fillette était, à l'instant, 

 tout à fait normal. Sa tachycardie serait-elle donc paroxystique, comme 

 cela se voit chez tant d'épileptiques non opérés? Serait-elle simplement 

 émotive? En tout cas, pourquoi l'attribuera une intervention qui, dans 

 le goitre exophtalmique, produit justement l'effet contraire? M. Dejerine 

 dit encore que ma malade, dont la voix me paraît identique à celle que 

 je lui ai toujours connue, a la corde vocale gauche paralysée et il en 

 conclut que j'ai dû couper le pneumogastrique de ce côté. Je fais plus 

 qu'en douter, car je suis toujours le tronc nerveux jusqu'au ganglion; ce 

 qui permet d'éviter toute erreur. C'est autre part qu'il faut chercher la 

 cause de la constatation laryngoscopique faite par M. Dejerine. 



Quant aux crises, M. Dejerine considère qu'elles sont plus pénibles 

 qu'autrefois, car, au lieu de s'accumuler sur sept ou huit jours du mois, 

 elles se dispersent sur sa totalité. En faut-il déduire que cette modifi- 

 cation est due à la sympathicectomie? Ne s'en produit-il point souvent 

 et spontanément d'analogues chez les épileptiques ? 



Enfin, M. Dejerine nous parle de troubles mentaux possibles; je 

 constate simplement qu'il n'y en a point jusqu'à présent et que, s'en 

 produisît-il, M. Dejerine, qui sait combien ils sont communs chez les 

 épileptiques non opérés, ne serait nullement en droit de les attribuer à 

 l'intervention pratiquée. 



En un mot, tous les faits que M. Dejerine constate ou redoute sont 

 fonction, non de la sympathicectomie, mais, et indiscutablement, de 

 l'épilepsie. 



Les asiles sont peuplés d'épileptiques. On objecte toujours au chi- 



