SÉANCE DU 28 JANVIER 35 



cervical peuvent même s'étendre aux muscles. Gaule, dans ces dernières 

 années, a publié sur ce point des faits démonstratifs. 



D'ailleurs, je voudrais bien savoir en vertu de quelle idée physiolo- 

 gique on tente une pareille opération. Est-on sûr que toutes les attaques 

 d'épilepsie débutent par un spasme des vaisseaux encéphaliques, c'est- 

 à-dire par un phénomène de vaso-constriction, dont la production 

 serait empêchée par la résection préalable du ganglion cervical supé- 

 rieur? À supposer même qu'il en fût ainsi, il faudrait alors admettre 

 que l'effet de l'opération dont il s'agit pût être permanent. De plus, on 

 sait fort bien aujourd'hui que tous les vaso-moteurs encéphaliques ne 

 suivent pas la voie du sympathique cervical. 



Enfin les médecins compétents ne sont-ils pas d'accord pour affirmer 

 que le bromure de potassium, bien manié, suffit toujours, sinon pour 

 supprimer complètement les accès, du moins pour en diminuer beau- 

 coup la fréquence ? 



Au point de vue médical comme au point de vue physiologique, il 

 couvient donc de réprouver ces opérations. 



M. Chipault. — Ces objections s'adressent à des enthousiastes de la 

 sympathysectomie, je ne suis pas de ce nombre. J'ai fait 18 de ces opéra- 

 tions chez des sujets dont les crises étaient telles qu'on pouvait être en 

 droit d'intervenir. Leur état pouvait être considéré comme désespéré. Sur 

 S j'ai trouvé des lésions avérées du sympathique. Chez l'un, le ganglion 

 supérieur s'arrachait et était très mou. Chez un autre, j'ai trouvé un 

 myxome du ganglion. D'où la conclusion que dans certains cas déter- 

 minés d'épilepsie, la maladie peut tenir à des altérations du sympa- 

 thique» On est donc en droit d'intervenir. 



Quant à ma petite malade, elle avait de l'asymétrie faciale avant 

 l'opération; soit : elle n'a pas été améliorée, ce qui ne veut pas dire 

 que d'autres ne le puissent être. 



M. Charrin. — Je demanderai à M. Chipault pourquoi il résèque 

 le sympathique? 



M. Chipault. — J'ai suivi l'exemple d'Alexander, de Jonnesco, de 

 Jaboulay. C'est après avoir bien hésité qu'en présence de leurs mer- 

 veilleuses statistiques je me suis décidé à opérer aussi. Mais encore 

 une fois, je ne suis pas partisan quand même. Je cherche soigneuse- 

 ment les indications et ne demande qu'à m'éclairer. 



