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Cancer et tuberculose de l'estomac, 

 par M. le D r H. Claude. 



L'évolution parallèle sur un même point de l'organisme d'un cancer 

 et d'une tuberculose constitue un fait pathologique d'une extrême rareté. 

 Les divers traités spéciaux d'anatomie pathologique sont muets à ce 

 sujet, et nous croyons pouvoir dire que la question de la symbiose tu- 

 berculo-cancéreuse est à peu près inconnue en France (1). Les auteurs 

 allemands se sont au contraire souvent occupés de ce sujet, et particu- 

 lièrement dans ces dernières années. Lubarsch, notamment, en 1887 

 (Virchows archiv, t. 111, p. 281), a publié un travail très étendu sur les 

 rapports du cancer et de la tuberculose. Il a montré que les deux affec- 

 tions pouvaient se combiner suivant cinq modalités différentes. Ce mé- 

 moire, qui a eu un certain retentissement, a été suivi de la publication 

 d'un assez grand nombre de faits qu'on essaya de faire rentrer dans 

 l'une ou l'autre des diverses catégories delà classification de Lubarsch. 

 Le cas que nous rapportons pourrait être rangé dans la troisième caté- 

 gorie : développement d'une tuberculose sur un cancer en évolution, 

 préexistant. D'après les statistiques bibliographiques allemandes, on ne 

 connaîtrait que trois ou quatre cas appartenant à cet ordre de faits : ce 

 sont ceux de Zenker (cancer de l'œsophage ulcéré, tuberculose évoluant 

 sur le tissu néoplasique), Cordua (cancer et tuberculose de l'œsophage), 

 Baumgarten (cancer et tuberculose du larynx). 



Dans notre cas, il s'agit d'un épithélioma alvéolaire à cellules cylin- 

 driques ou polymorphes, formant une tumeur volumineuse, saillante, 

 qui a été envahie par la tuberculose et en partie détruite par l'évolu- 

 tion de cette infection surajoutée : 



Observation résumée. — Homme de soixante et un ans, du service de M. le 

 professeur Bouchard. Entre à l'hôpital pour une tuberculose intestinale. Pen- 

 dant la vie, aucun signe n'attire l'attention du côté de l'estomac. Pas de dou- 

 leurs, pas de vomissements ni d'hématémèses, appétit longtemps conservé, 

 pas de tumeur gastrique appréciable; tuberculose pulmonaire. 



Autopsie. — Lésions tuberculeuses du gros intestin. Granulations tubercu- 

 leuses et ramollissement caséeux des deux sommets des poumons; foie gros, 

 mou, jaunâtre, onctueux au toucher, ganglions durs, peu volumineux, dans 

 l'épiploon gastro-hépatique et le long de la grande courbure. 



Estomac. — L'estomac ouvert, on constate sur la face postérieure, au^niveau 

 de la petite tubérosité, à quelques centimètres du pylore, une tumeur nette- 

 ment saillante, irrégulièrement arrondie, mesurant environ 6 centimètres sur 



(1) Pilliet et Piatot ont publié un cas de tuberculose et épithélioma coexis- 

 tant sur le même sein (Bull. Soc. anal., mai 1897, p. 424); observation brève, 

 sans description anatomique. 



